急性輸卵管炎引起的不孕症
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急性輸卵管因素所致的不孕症,約佔女性不孕症中的30%-50%,臨牀上由於輸卵管炎症、粘連、積水阻塞等原因所導致的不孕症極爲常見。
急性輸卵管炎主要由化膿菌引起,通過宮頸的淋巴播散到子宮旁結締組織,首先侵及漿膜層,發生輸卵管周圍,然後累及肌層,而輸卵管粘膜層可不受累或受累,肌壁受壓變窄但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質炎爲主;輕者輸卵管僅有充血,腫脹略增粗;重者輸卵管明顯增粗、迂曲、纖維素性膿性滲出物增多造成周圍的粘連。若炎症經子宮粘膜向上漫延,首先引起輸卵管粘膜炎,輸卵管粘膜腫脹,間質水腫、充血及大量中性多核臼細胞浸潤;重者上皮可發生退行性變或成片脫落,引起輸卵管粘膜粘連導致輸卵管管腔及傘端閉塞,若有膿液積聚於管腔內側形成輸卵管積膿,易引起不孕。
近年來發現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜,但一般無急性期,且感染初期症狀輕微,故不引起注意,最後導致輸卵管阻塞。
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