輸卵管宮外孕如何治療?
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已發生輸卵管破裂的宮外孕患者來說,爲搶救其生命,通常需快速地對其實施手術治療,其輸卵管大多難以保留。而對於早期的宮外孕患者來說治療的方法則較多,且能保全其輸卵管,常用的治療方法有藥物治療和手術治療兩種。
那麼,患者面對醫生提供的這些方法,該如何選擇治療方案呢?
1、進行藥物治療:
此種方法的治療機理是:通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎,達到既治癒宮外孕又保留輸卵管的目的。常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥,用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小,不會給人體造成不良後果。這是一種安全性和有效性都較好的藥物。此藥可通過靜脈給藥,也可通過肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素拮抗劑,主要用於流產。用此藥治療宮外孕也有較好的療效。
然而,藥物治療方法並非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通常可用於病竈較小(孕囊直徑小於3.5釐米),血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小於5微摩爾/升,且其血常規及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在採用藥物治療的患者中,約有10%的患者不能一次治療成功,需做第二次治療。還有少數患者在進行藥物治療時會發生輸卵管破裂,需接受手術治療。
2、進行手術治療:手術治療包括剖腹手術和腹腔鏡手術兩種。
①剖腹手術:此種方法的治療機理是:給患者開腹後,切開其妊娠處的輸卵管管壁,取出胚胎後再修復輸卵管管壁,從而可達到既去除病竈,又保留輸卵管的目的。使用此方法效果肯定,可一次治癒,但患者術後可能會發生盆腔器官黏連,影響其日後的妊娠。
②腹腔鏡手術:腹腔鏡手術是一種微創手術,具有創傷小、術後恢復快、手術併發症少的優點,是近年來治療宮外孕的主要方法。採用此種方法不必開腹,只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3~4個小孔即可完成手術。術後患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕,不影響美觀。採用此種方法的治療效果肯定,可一次治癒,而且因其創傷小、術後患者的盆腔器官不易黏連,故患者術後的妊娠率高於實施剖腹手術者。
採用上述三種治療方法所需的住院時間以實施腹腔鏡手術爲最短,大約需4天左右;實行剖腹手術次之,約需7天左右;進行藥物治療的時間最長,約需半個月以上。治療費用以進行藥物治療爲最少(指一次治療成功者),實行剖腹手術次之,實施腹腔鏡手術的費用略高於實行剖腹手術。進行藥物治療給患者帶來的痛苦最小,實施腹腔鏡手術次之,實行剖腹手術痛苦明顯。
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