常規的五種月經不調的診斷鑑別
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1、月經先期
(1)月經週期提前7天以上,甚至半月餘一行,連續3個月經週期以上。
(2)月經週期提前半月,應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑑別。
2、月經過多
(1)月經週期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。
(2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。
(3)排除血小板減少症及凝血機制障礙所致月經過多。
3、月經後期
(1)月經週期超過35天,連續3個月經週期以上。
(2)育齡婦女週期延後,應與妊娠、青春期、更年期月經後期相鑑別。
(3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。
4、月經過少
(1)月經週期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即淨。
(2)本病應與早孕相鑑別。
(3)排除因結核病引起的月經過少。
5、月經先後無定期
(1)月經週期或前或後,均超過7天以上,並連續3個月經週期以上。
(2)月經週期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。
(3)婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫、陰道塗片、宮頸黏液結晶檢查以瞭解卵巢功能情況。
月經不調是婦科常見病,表現爲月經週期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀。月經不調的病因可能是器質性病變或是功能失常,許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等均可引起月經失調。月經不調的診斷應注意查明病因,要注意以下幾方面:
注意病史
注意詢問患者以往月經史,有否停經史、生育史,有否人流手術史,有否慢性病或服用影響月經的藥物史,有否婦科疾病史等。
婦科檢查
婦科檢查要注意內、外生殖器有無特殊異常情況,如果爲多囊卵巢綜合徵者,雙側卵巢稍增大;子宮內膜異位症者一側或雙側卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定後傾、子宮峽部可捫及結節。
B超檢查
通過盆腔B超或者陰道B超檢查可以排除流產、宮外孕、子宮內膜異位症和多囊卵巢綜合徵、宮腔黏連等疾病。
內分泌檢查
內分泌檢查包括睾酮、催乳素、卵泡刺激素、黃體生成素等,可以排除多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、無排卵功血等。注意檢查前應該停用激素類藥物,以免影響血內分泌報告結果。
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