羊水栓塞的症狀 哪些孕婦容易羊水栓塞
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女性從懷孕到生產後,這中間的一段時間女性都是處在一個比較危險的情況,需要格外關注,羊水栓塞是女性在生產時會遇到的危險情況,所以孕婦在生產前一定要做好產檢,並瞭解相關知識。
羊水栓塞的症狀
呼吸循環衰竭
根據病情分爲暴發型和緩慢型兩種。暴發型爲前驅症狀之後,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後,心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕,甚至無明顯症狀,待至產後出現流血不止、血液不凝時才被發現。
全身出血傾向
部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期,繼而出現DIC。呈現以大量陰道流血爲主的全身出血傾向,如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循環系統的症狀,起病即以產後不易控制的陰道流血爲主要表現,切不要單純誤認爲子宮收縮乏力引起產後出血。
多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發生煩躁、抽搐、昏迷。
可見,嚴重的羊水栓塞發生的時候,就是不可逆轉的,現在還沒有什麼非常有效的方法去治療或者預防羊水栓塞的問題,但是即使是這樣,我們還是要了解一下羊水栓塞的,這樣在疾病發生的時候我們也知道是怎樣的一種疾病。
容易羊水栓塞的孕婦
高齡產婦
也就是年齡超過35歲以上的產婦,發生的機率比較高,年齡愈大,發生的可能性愈大。
生產次數多的產婦
譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦,生產的胎數愈多,發生羊水栓塞症的比率愈高。
胎盤早期剝離的病人
在生產的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水裏的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。
胎兒死在子宮內的孕婦
胎兒死在子宮內的時間愈久,發生羊水栓塞症的機率愈高。
有胎兒窘迫的現象時
發生羊水栓塞的機率也比較高。因爲胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞症。
使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦
也較易發生羊水栓塞症。
怎樣預防羊水栓塞
羊水栓塞的預防,首先是要定期做好產檢。其次,則是在產程中若煩躁、寒戰等感覺,應及時告訴醫生。具體包括以下6點:
產檢發現可導致病發因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
加強產前教育,注意誘發因素
30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。
對有誘發因素者,應嚴密觀察,提高發生羊水栓塞警惕,如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產等。
及時告知醫生感覺
在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
及時選擇剖腹產
如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
1、分娩時勿使宮縮過強。子宮收縮過強使宮腔內壓力增高,可能引起子宮下段內膜破裂,則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。
2、嚴格掌握催產素應用的指徵。合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。
3、嚴格掌握剖宮產指徵。破水時應用紗墊保護好切口邊緣,刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
4、嚴格掌握人工破膜指徵。人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損,不在宮縮時破膜。
5、中期引產鉗夾術時,先破膜待羊水流淨,再鉗夾與使用催產素。
6、作好第四產程的觀察,及時發現與出血不相符合的休克。
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