子宮破裂後還能懷孕生子嗎 積極治療能實現
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子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。根據破裂的原因,可分爲無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。具體包括:
1.梗阻性難產
明顯的骨盆狹窄頭盆不稱,軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮爲克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發生子宮破裂。此種子宮破裂爲子宮破裂中最常見類型,破裂處多發生於子宮下段。
2.子宮瘢痕破裂
造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術,子宮肌瘤剝除術,子宮破裂或穿孔修補術,子宮畸形矯形術等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損,胎盤植入,穿透性胎盤導致子宮自發破裂。近些年剖宮產術迅速增加子宮體部縱切口剖宮產再次妊娠容易併發子宮破裂,分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質不同外,還要考慮感染因素的作用,因爲目前採用子宮體部縱切口剖宮產的患者通常經過了漫長的產程,多次陰道檢查,感染機率增加。
3.濫用宮縮劑
此處的宮縮劑應該包括各種刺激子宮收縮的物質包括最常用的縮宮素(催產素)和近些年才應用的米索前列醇,報道的米索前列醇導致子宮破裂的病例越來越多。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟,胎位不正梗阻性難產,用藥期間對產程觀察不仔細等。
4.陰道助產手術損傷
宮口未開全,強行產鉗術或臀牽引術導致子宮頸嚴重裂傷並上延到子宮下段。忽略性橫位內倒轉術,毀胎術部分人工剝離胎盤術等由於操作不當,均可以造成子宮破裂。
5.子宮畸形和子宮壁發育不良
最常見的是雙角子宮或單角子宮。
6.子宮本身病變
多產婦多次刮宮史、感染性流產史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。由於上述因素導致子宮內膜乃至肌壁受損,妊娠後胎盤植入或穿透,最終導致子宮破裂。
子宮破裂後還能懷孕生子嗎?
子宮破裂後需要做子宮修補術。以後能不能再懷孕生子,要看子宮手術時的具體情況和術後恢復情況來決定。一般情況下,只要經過正常治療,也是可以懷孕的。
怎樣預防子宮破裂?
1、生育期婦女要學習保健知識,認真做好計劃生育工作,避免計劃外懷孕。人流或中期妊娠引產應到有條件的專業醫院實行,切勿非法墜胎,以免子宮穿孔或宮腔感染等。
2、加強產前檢查,及時發現異常胎位並糾正;對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術史者,提前入院待產。
3、嚴密觀察產程進展,及時發現異常產程,糾正難產因素,及時終止妊娠。
4、嚴格掌握宮縮劑的適應證、用法及注意事項。對使用催產素催產者必須頭盆相稱,靜脈滴注,視宮縮情況調整滴數和用量,並有專職醫護人員監護。如出現強烈宮縮,立即停止滴注。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產素。
5、嚴格掌握手術指徵:經陰道助產手術如臀位牽引術、產鉗術等,必須嚴格按操作規程操作,切忌動作粗暴,術後仔細檢查宮頸,以防宮頸裂傷。嚴格掌握剖宮產指徵,首次剖宮產儘量作子宮下段剖宮產,術後用抗生素預防感染,以免子宮切口感染癒合不良。
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