乳腺炎有三個階段 怎樣診斷才能避免疏漏
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乳腺炎的三個階段
1、初起時的症狀:初起常有乳頭皸裂,哺乳時感覺乳頭刺痛,伴有乳汁鬱積不暢或結塊,有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身症狀不明顯,或伴有惡寒發熱,胸悶頭痛,煩躁容易發脾氣,食慾不振。
2、成膿時的症狀:患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,並有壯熱不退,口渴思飲,噁心厭食,同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應指有波動感,局部漫腫發熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身症狀加劇。
3、潰後時的症狀:當急性膿腫成熟時,可自行破潰出膿,或手術切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發熱,怕冷症狀消失,瘡口逐漸癒合。若潰後膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他。
怎樣診斷乳腺炎?
急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易,根據乳房紅腫熱痛,體溫高達39℃~40℃,血象白細胞數升高,即可做出診斷。如果膿腫位置較深,膿腔位於腺體後間隙,皮膚紅腫往往不明顯,此時需要穿刺抽出膿液,才能證實。如果治療不當,膿腫形成緩慢,局部腫塊不消,皮膚紅腫和全身症狀不明顯,形成慢性炎症,則需要與其他疾病鑑別。
乳腺炎常規檢查方法
1、B超檢查:無損傷檢查的首選。 聲像特點:
①炎症腫塊,邊界不甚清楚,內部回聲增厚增強,光點不均勻;
②乳汁瀦留,爲無回聲的小暗區;
③膿腫形成,聲像顯示內部不均勻的液體暗區,邊緣模糊,腫塊局部有增厚,有時有分層現象,膿腫後方回聲增強。
2、血常規檢查:白細胞總數及中性粒細胞數增加。併發膿毒血癥時,白細胞總數常在1.5×1010/L,中性粒細胞常達0.8以上。
3、X線鉬靶攝片:乳房皮膚腫脹增厚,間質陰影增生扭曲,血管陰影明顯增加,應用抗生素後炎症變化明顯改變。
4、局部穿刺抽膿:對乳房深部膿腫患者,炎症明顯而未見波動者,可行穿刺抽膿術,有助於確定乳房深部膿腫位置。
5、細菌學檢查:包括膿液塗片、膿液培養及藥敏試驗和血液細菌培養。
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