什麼是會陰裂傷 女性會陰裂傷怎麼辦
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什麼是會陰裂傷
會陰裂傷是指在分娩過程中,當胎頭快要通過產婦陰道娩出時,陰道口及周圍組織在胎頭持續下降的過程中受到壓迫,局部膨起變薄,如不注意保護會陰,可出現會陰撕裂的情況。有些產婦由於胎兒過大,撕裂處會延至肛門。
會陰裂傷的原因
1.一般分娩
在觀察產程中,正確估計胎兒大小、瞭解胎位和先露部位情況,以及防止急產。如不注意保護會陰,會陰可能撕裂。
2.助娩
對枕後位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切,必要時還可做雙側切開,注意保護會陰,否則易撕裂。
會陰裂傷怎麼辦
分娩時出現嚴重的會陰裂傷需要及時進行會陰撕裂修補術,也可以稱爲新鮮會陰Ⅲ度裂傷的修補方法。
修補時間應在胎盤娩出後,在產後的身體情況(未出現大出血、休克等問題)允許下立即進行。如果產婦身體條件影響到縫合的話,可可推遲12~24小時再進行修補。
1、術時要點
分娩時剛裂傷的傷口比較新鮮,無疤痕組織,容易癒合,但有時撕裂的肌肉零亂,醫生會注意認清層次。約肌力量強,醫生會用絲線或Ⅱ號鉻腸線縫合。此時醫生會特別注意做好準備,防止出現傷口感染。
修補直腸前壁時,醫生會避免第一層穿過直腸粘膜,可將一指放在直腸內做指示,再用Ⅱ號鉻制腸線或用中號絲線縫合括約肌。
提肛肌縫合完畢後,醫生會再縫合括約肌,由內向外縫合,便於操作。縫合陰道壁以前,醫生會用生理鹽水沖洗傷口,在傷口周圍可注射抗生素,以避免發生感染。
2、術後處理
分娩時的撕裂修補術基本和陳舊性撕裂修補術的術後處理相同:
①醫生一般會給會陰裂傷的產婦在肌肉注射破傷風抗毒素(TAT),1500單位;
②術後醫生會要求產婦臥牀休息,食用流質食物,保留導尿管(接消毒瓶)5天,以避免傷口污染;
③爲促進傷口癒合,醫生會讓產婦每日口服鏈黴素1.0克,連服5天消毒腸道;
④爲防止產後三天產婦大便影響到縫合處,醫生會讓產婦口服複方樟腦酊;
⑤如第五天仍不大便,可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸,灌腸必須由術者自行操作,避免動作粗暴,將肛管穿破傷口;
⑥術後第5~7天傷口拆線。
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