小兒肺吸蟲是什麼疾病?
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小兒肺吸蟲病臨牀表現及診斷:
流行病學史居住在流行區,並有生食蟹類、蛄或飲生水的歷史。
小兒肺吸蟲病臨牀表現:
依肺吸蟲寄生的部位而分爲以下幾型。 1. 肺型 起病大多緩慢,全身症狀有發熱、乏力、消瘦、盜汗等。同時咳嗽、胸悶、胸痛、咯鐵鏽色痰或痰帶血絲。有時可伴有胸腔積液。 2. 腦型 多見於兒童。表現爲頭痛、嘔吐、意識障礙、癲發作和癱瘓等。因病變在腦中主要損害的部位而分爲癲型、腦瘤型、腦膜炎型、腦血栓型和癔病型。腦脊液常有異常改變。 3. 腹型主要爲腹痛、腹壁緊張、局部有壓痛。如蟲囊侵及腸壁時可有腹瀉及粘液膿血便。 4. 皮下結節大小不等( 約0.5~4cm直徑大小),位於深部皮下,以腹壁皮膚多見,能向各處遷移遊走。
小兒肺吸蟲病實驗室檢查
1. 外周血白細胞總數稍增多,約在10~15×109/L之間。早期嗜酸粒細胞明顯增高,可達50% 以上。 2. 痰液檢查 肉眼可見血痰、鐵鏽色痰及膠凍狀痰。痰液鏡檢可見紅細胞、白細胞、嗜酸粒細胞、吞噬細胞、夏科— 雷登結晶及蟲卵。 3. 糞便檢查 用濃縮法找蟲卵可提高陽性率。 4. 胃液檢查 年幼小兒不易收集痰液標本者,可抽洗胃液查蟲卵。 5. 腦脊液 壓力增高,外觀無色透明或呈淺黃色,白細胞數目略微增加,主要爲嗜酸性粒細胞。蛋白質增加,糖正常或增加,氯化物正常。有時也可找到蟲卵。 6. 皮下結節可做活體組織檢查找成蟲、蚴蟲或蟲卵。 7. 抗原皮內試驗和補體結合試驗陽性。酶聯免疫吸附試驗(ELISA)對肺吸蟲病的診斷具有很高的敏感性( 陽性率達100%)和特異性。 ?8.其他如X線胸片、顱骨片、顱腦CT等檢查有助於確定病變部位.
小兒肺吸蟲病治療方法:
( 一)一般治療 加強營養,臥牀休息。咯血可用止血藥。癲需服用抗癲癇藥物。當有胸腔或心包大量積液有壓迫症狀時應反覆抽液,顱壓增高需降顱壓。( 二)病原治療 1.吡喹酮 劑量爲45~50mg/( kg? d),分3次服用,共2天爲一療程。 2.硫雙二氯酚 爲首選藥物,劑量爲50mg/( kg? d ),分3次口服,連日服10~15日或隔日服20~30日爲一療程。腦型者需重複2~3個療程,每個療程應間隔1~2周。治癒率可達80%~100%。( 三)手術治療 腦型有局部壓迫症狀或其他型的侷限病竈可摘除囊腫、結節或剝離粘連等。術前必需控制肺部病變,如病變散在或萎縮而肺部病變尚未控制者,外科手術應嚴加選擇
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