小兒肺炎 濫用抗生素添亂
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病例導讀:1歲的小槐咳嗽、氣喘1周了,大便爲黃稀水,輸液應用抗生素1周,抗生素用3種仍不見效,這該如何解決呢?
【病例】
咳嗽難愈 父母好擔心
1歲的小槐在1周以來一直咳嗽氣喘,經輸液應用抗生素1周,抗生素用3種仍不見效,父母很心急,擔心出了什麼大問題。轉而入中醫院治療。
辨證施治 症消病退
症見面青、煩燥、咳嗽,喉中有痰鳴,體溫37.8℃,大便爲黃稀水,日瀉2~3次,食納差,吐奶,人工餵養。雙肺呼吸音粗,右肺中下野可聞及溼囉音,心率92次/min,律齊,腹稍脹,餘未見異常。
X線胸片示,雙肺紋理粗亂,右肺內帶可見片狀陰影。
血常規:白細胞16.1×109/L,紅細胞3.8×1012/L,血紅蛋白98g/L,中性粒細胞7.8×109/L。
中醫辨證爲肺炎喘嗽,痰熱雍肺,給予對症治療,咳嗽、發熱、喘息症好轉,進食可。
【醫生解析】
1、小兒肺炎在中醫有什麼共同特點?
小兒肺炎是由多種病原體引起的肺部炎症,最常見的爲細菌和病毒。臨牀上常因病因確診困難,抗生素濫用耐藥造成病情反覆,給家庭帶來經濟負擔。中醫把小兒肺炎歸爲“咳嗽”和“肺炎喘嗽”範疇,認爲“乳子中風熱,喘鳴息肩”、“火熱喘急”。無論外感風寒或風熱,多以風爲先導,風爲陽邪,化熱最速,風寒咳嗽多爲短暫,將因化熱傳裏出現痰熱雍肺之象,使肺失消肅、灼津煉痰,生痰生喘,出現咳嗽、喘息、發熱、聲音嘶啞、喉中痰鳴等證候羣。
2、小兒肺炎護理要點有哪些?
肺炎患兒在發熱的時候最好是臥牀休息,保持足夠的睡眠對於緩解病情很有好處,定時洗臉、刷牙、洗澡也很重要。對多痰的患兒可定時拍打他的背部,幫助他排出痰液。臥牀較久的患兒要經常給他翻身,以避免產生褥瘡。在肺炎恢復期,可讓患兒適當活動。
患肺炎的小兒消化功能會暫時降低,如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。對有高熱的小兒應給予流質爲主的食物,如米湯、果汁、牛奶等,待體溫下降或正常後可改爲半流質食物,如粥、蒸蛋、蒸魚等。在整個肺炎期間要提供充足的水分及維生素。
密切注意小兒病情變化是護理的重要環節。小兒病情緩解之後,熱度會逐漸下降,精神開始好轉,呼吸變得平穩,而且食慾也開始增加,咳嗽症狀減輕,面色明顯好轉,這些體徵都提示肺炎在好轉中。
若在治療中突然出現劇烈的咳嗽、氣急、口周發紫、神情萎靡、高熱、煩躁不安,提示病情惡化,需及時向醫生反映。由於新生兒病情變化很快,症狀不明顯,應格外注意。患肺炎的新生兒吸乳不好、哭聲低微、呼吸加快時,均是病情加重的信號,應立即送醫院救治。
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