小兒百日咳的病因是什麼
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百日咳(Whooping Cough,pertussis)是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病,以陣發性痙攣性咳嗽及陣咳終末出現雞鳴樣吸氣性吼聲爲特徵。兒童多發。因咳嗽症狀可持續2~3月之久,故名“百日咳”。
一、病因與發病機制:百日咳桿菌爲革蘭陰性染色的短桿菌,需氧,無鞭毛及芽胞,需要含有血液的培養基才能生長。該菌抗原結構極其複雜,能產生多種毒素物質。本菌對外界抵抗力弱,56℃30分鐘或乾燥數小時即死亡,對紫外線和一般消毒劑敏感。
百日咳桿菌侵入易感者呼吸道後,粘附於呼吸道上皮細胞纖毛上,繁殖併產生毒素而致病。細菌產生的毒性物質淋巴細胞促進因子進入血流,使脾、胸腺及淋巴結釋放出大量淋巴細胞,致血白細胞數和淋巴細胞分類增高;外毒素使呼吸道上皮細胞纖毛麻痹和細胞壞死,呼吸道產生粘稠的分泌物並排出受阻,瀦留的分泌物不斷刺激呼吸道神經末梢,通過咳嗽中樞引起痙咳;痙咳時患兒處於呼氣狀態,同時聲門痙攣,痙咳停止時吸入大量氣體快速通過痙攣的聲門出現高調雞鳴樣吼聲;長期痙咳使咳嗽中樞形成“優勢興奮竈”,致使患兒在受到其他刺激時,甚至病癒後一段時間亦可因上感而誘發痙咳。
二、流行病學:病人爲傳染源,傳染期多在發病的 1~3周,尤以第1周傳染性最強。通過飛沫傳播。嬰幼兒最爲易感,尤其6個月以下的嬰兒發病率高,近年國外報告有不少成年百日咳患者。病後多可獲持久免疫力。
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