不孕症的診斷和判斷
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患者有閉經痛經稀發月經或少經不規則陰道出血或子宮頸陰道炎性疾病致陰道分泌物增多附件腫物增厚及壓痛;毛髮分佈異常;乳房及分泌異常;子宮內膜發育遲緩子宮發育不良和畸形;重度營養不良體型和體重指數(body mass indexBMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等
對不孕症的診斷和判斷可以分成3個方面:①查尋不孕原因;②判斷預後;③制定治療方案
1.女方檢查
(1)詢問病史:
①主訴:不孕的時間月經的情況肥胖有無溢乳等症狀
②現病史:月經異常和治療情況性生活史以及以前的關於不孕的檢查和結果
③生長髮育史:有無生長髮育遲緩青春期發育是否正常生殖器和第二性徵發育情況以及有無先天性畸形
④月經生育史:月經初潮週期經期和經量有無痛經及其程度及最近3次月經的具體情況;並詢問結婚年齡有無避孕史(含避孕方式和避孕持續時間)有無人流史(具體手術的時間方式和手術時的有無再婚史過去生育情況有無難產和產後大出血史
⑤不育史:原發不育繼發不育不育年限是否接受治療及療效
⑥既往史:有無內分泌疾病代謝性疾病精神疾病高血壓和消化系統疾病及用藥史;有無感染史如炎症結核病;有無接觸有害化學物質放射線物質;有無手術史等
⑦家族史:有無先天性遺傳性疾病了解兄弟姐妹生育情況
(2)全身體檢:檢查發育情況身高雙臂間距體重心肺內分泌器官腹部檢查特別檢查第二性徵的發育和有無溢乳情況
(3)婦科檢查:檢查外陰的發育陰毛的分佈陰蒂的大小大陰脣是否融合;陰道是否通暢陰道黏膜色澤白帶或分泌物性狀;宮頸有無炎症如糜爛息肉;子宮的大小位置和活動度;附件區有無增厚有無腫塊腫塊的大小質地活動度有無壓痛等
2、男方檢查
詢問既往有無慢性疾病如結核腮腺炎等了解性生活情況有無***困難在進行全身檢查後重點檢查生殖器有無畸形和病變特別要檢查精液
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