試管嬰兒的併發症表現在哪些方面
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體外受精聯合胚胎移植技術(IVF):又稱試管嬰兒,是指分別將卵子與精子取出後,置於試管內使其受精,再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內發育成胎兒。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精並進行早期胚胎髮育,然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。
做試管嬰兒,必須有結婚證、夫婦身份證及準生證。男方需化驗精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等。若無異常,大夫會爲您建立一份病歷,告訴您何時開始試管嬰兒治療。
一般黃體中期即月經第21天開始用藥,使體內促性腺激素處於低水平,用藥8天左右月經來潮,月經第3~7天,開始肌肉注射促卵泡發育的藥物,3天后B超監測卵泡發育情況,調節用藥劑量,促卵泡發育藥物應用10天左右,卵泡發育成熟,這時經B超引導下經陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養3天后授精卵發育成胚胎放入宮腔,移植後臥牀休息2~4小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。
雖然試管嬰兒已經成爲不孕不育夫妻的福音,但是試管嬰兒手術也存在一些併發症:
1) 卵巢過度刺激綜合症 (OHSS):多見於多囊卵巢綜合症的患者以及一些對藥物敏感的人,由於卵巢在促排卵藥物作用下十幾個甚至幾十個卵泡同時發育,導致病人出現腹脹、卵巢增大、胃腸道不適、少尿、腹水甚至胸水出現。卵巢過度刺激綜合症是IVF治療中最常見的併發症。輕度的OHSS不需要特殊處理,中重度的OHSS需要住院觀察及處理。OHSS的病人可以正常飲食。腹脹的患者宜少食多餐,以低糖易消化吸收的食物爲主。避免過度勞累、劇烈運動和快速的體位變化。防止腹部受壓和撞傷。絕大多數病人經過積極的心理調整和一般臨牀處理均可以安全度過。但是妊娠可能加重該症狀,甚至有極少數人該症狀會持續2個多月才能消失。
2) 多胎妊娠:在IVF技術治療中多胎妊娠率約爲 5%~20%,其機率高於正常人羣。多胎妊娠中,孕婦及胎兒往往出現多種併發症,可嚴重威脅母嬰安全,如:流產、胎兒畸形、胎兒宮內生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合徵、羊水過多、前置胎盤、早產。並且,隨 着胎數的增加,圍產兒病死率及發病率也明顯增加,即使多個早產兒存活,其體格與智能素質也可能下降。因此對三胎以上的妊娠必須實施選擇性減胎術。由於減胎術一般在7—10周實施,最晚12周,因此確定懷孕的病人應在手術後4周進行B超檢查確定胚胎的個數。對雙胎的病人在懷孕後期要小心護理,否則很容易出現早產或流產,要與醫生密切聯繫。
3) 盆腔感染、出血:卵泡穿刺手術過程中會有出血,因此取卵後要靜臥2小時,注意避免感染。個別人在手術後數日或者妊娠早期會有少量出血現象,這是胚胎在着牀或進一步發育中侵蝕血管所引起的,屬於正常現象,不是流產,只要注意休息幾天後就能好轉。
4) 宮外孕:IVF孕婦中發生宮外孕的比例約在3%。盆腔粘連或輸卵管通而不暢適法甚宮外孕的高危因素,但是不是所有的盆腔粘連或輸卵管通而不暢都會發生宮外孕,而且自然受孕的婦女也有發生宮外孕的風險。IVF同時發生宮內和宮外妊娠的比例爲0.675%。因此確定懷孕後2周應進行B超檢查確定胚胎的位置。
5) 流產: IVF 孕婦有發生流產的危險。個別的孕婦在孕早期B超檢查中如果發現是空囊,沒有胚芽;或者見不到胎心搏動或胚胎髮育停止,都提示難免流產,需要清宮處理。
6) 其他的孕期併發症:IVF孕婦也有發生妊娠高血壓、早產、胎兒宮內發育遲緩等產科合併症的可能。因此在孕期要注意及時進行產前檢查,有異常及時與醫生聯繫。
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