手術如何治療不孕症
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多囊卵巢綜合徵的診斷。主要表現爲無排卵、閉經、或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大爲臨牀特徵的綜合徵候羣。當藥物治療無效時,可採用腹腔鏡下卵巢打孔術,效果比較理想。
手術治療多囊卵巢綜合症
手術方法介紹。目前一般採用腹腔鏡手術。麻醉採用連續硬膜外和靜脈複合麻醉。手術簡便,患者一般沒有明顯的痛苦。腹腔鏡手術的切口很小,僅僅10毫米左右,部位在臍輪上緣,作橫切口。氣腹針穿剌進入腹腔,腹腔內充氣,腹壓一般爲10毫米汞柱。同時,在下腹部行第二、三穿刺點,用無創鉗提起卵巢固有韌帶,充分暴露卵巢,用針狀單極電凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮質,每側的卵巢打孔4-8個。
手術的優點。解決了部分藥物治療效果不佳的難題,擴大了治療途徑,使一些對激素不敏感的患者有了比較好的治療方法。手術後恢復月經週期快,恢復排卵快,手術還可以對有腹腔疾病(如部分子宮肌瘤、輸卵管傘端粘連、部分子宮內膜異位症等)的患者有益,可以一併手術。腹腔鏡下卵巢打孔術損傷較傳統開腹手術方式的併發症明顯減少,恢復快,術後體內激素水平變化快,血清雄激素水平下降顯著,之後雌激素及黃體生成素下降,卵泡刺激素升高,解除了卵泡成熟的障礙,常常比較容易恢復生育能力。
如何通過手術治療不孕症
宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況,瞭解有無導致不孕的宮腔內因素,並可同時對異常情況作必要的手術治療。目前,宮腔鏡已成爲女性不孕症檢查和治療的常用手段。
宮腔鏡是用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。在宮腔鏡下可行輸卵管插管作通暢性檢查,如發現輸卵管通而不暢或阻塞,可同時作疏通治療,效果良好;另外,宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況,瞭解有無導致不孕的宮腔內因素,並可同時對異常情況作必要的手術治療。目前,宮腔鏡已成爲女性不孕症檢查和治療的常用手段。
一、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點:
1.不需開腹手術,方法簡易、安全、經濟,效果滿意;
2.可減少輸卵管假阻塞現象,能明確地分側檢查輸卵管通暢度,尤其適用於輸卵管通而不暢(管腔內部分粘連)或近端阻塞者;
3.如在B超或腹腔鏡監視下檢查,能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等,從而對輸卵管作出全面評估。
二、宮腔鏡檢查與手術的適應症:
1.不孕和不育原因的檢查:即檢查輸卵管是否通暢及是否存在宮腔病變;
2.輸卵管通液爲通而不暢或阻塞者;
3.子宮輸卵管造影發現輸卵管間質部阻塞、或輸卵管迂曲細長、或宮腔有充盈缺損者;
4.宮腔粘連、流產後閉經、異常子宮出血;
5.子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形(鞍狀子宮、縱隔子宮、單角子宮);
6.頸管內膜增生,頸管內膜息肉;
7.宮腔鏡下胚胎鏡、輸卵管鏡檢查,配子及胚胎移植;
8.子宮內膜活檢;
9.評價子宮內膜的着牀功能。
三、手術時間:
月經乾淨後1-10天,少量點滴出血也可以檢查。
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