官腔異物殘留影響受孕
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發生宮內異物存留多是醫源性的。來源可能有IUD斷裂殘留、宮腔探針斷裂殘留、經宮腔手術操作後異物殘留、大月份流產後胎骨殘留,以及流產或分娩後胎盤組織殘留等。
宮腔內異物存留導致局部慢性炎性反應,改變宮腔內環境,不利於精子宮內異物引起的子宮性不孕子及孕卵的成活;
可形成息肉,影響宮腔容積,妨礙精子儲存與運送、孕卵着牀、胎盤植入和胚胎髮育;合併輸卵管炎或卵巢炎,導致輸卵管梗阻性不孕和無排卵性不孕。
臨牀表現
有相應的宮腔操作史或病理性妊娠史,如流產、胎盤粘連、植入史等:原發或繼發性不孕:月經失調,如月經過多、經期延長、經間期出血、痛經等:下腹墜痛,白帶增多,性生活後出血;子宮正常或輕度增大,有壓痛。
診斷
根據病史、症狀、體徵,應考慮到有官腔異物殘留的可能,進一步行超聲檢查及HSG,可發現宮腔內異常實性強回聲光團或充盈缺損、宮腔形態異常、內膜線不規整等表現。
探宮腔可初步瞭解官腔內情況;宮腔鏡可在直視下觀察病變:診斷性刮宮可進行病理診斷。
治療
用抗生素治療子宮炎症,經宮腔鏡或手術取出或切除異物。
若無嚴重慢性子宮及盆腔炎,預後一般良好。
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