診斷性刮宮如何看子宮內膜病變?
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正常子宮內膜是受卵巢性激素影響而發生週期性變化的。妊娠時,在卵巢性激素作用下,子宮內膜增厚,爲受精卵的植入、胚胎的生長髮育提供了良好的條件。因此,子宮內膜是受孕過程中不可缺少的一個重要環節。
子宮內膜活組織檢查,就是爲了瞭解不孕婦女卵巢有無排卵、子宮內膜的變化是否正常及其對性激素的反應,而且還能間接地反映出卵巢的黃體功能狀況,並有助於子宮內膜疾病(如結核、炎症、息肉、內膜纖維化症等)的診斷。
最常採用的檢查方法是診斷性刮宮,刮取的子宮內膜作病理檢查。一般情況下,病理報告單可能會有以下幾種情況:
1、正常:結果顯示所取組織爲增生期、分泌期子宮內膜。
2、無排卵型月經:子宮內膜僅呈現不同成度的增生期變化,如子宮內膜腺囊型增生過長,子宮內膜腺瘤型增生過長,增生期子宮內膜,萎縮型子宮內膜。
3、排卵性月經失調:根據月經失調病因不同,病檢結果亦不同。如黃體功能不足引起的月經失調病檢示子宮內膜腺體分泌不足,腺體與間質不同步;子宮內膜不規則脫落引起的月經失調則爲內膜失水,間質緻密,腺體萎縮,分泌期與增生期子宮內膜相混合。
4、流產:刮出物內可含有蛻膜組織和胎盤絨毛。
5、葡萄胎,絨毛膜上皮癌:子宮內胎盤絨毛的滋養細胞呈腫瘤性生長,增殖程度不同。
6、子宮內膜癌:子宮內膜腺體高度增生,細胞發生變異。
診刮應選擇在月經臨來前或來潮12小時內進行,以便判定卵巢功能。此時子宮內膜較厚,易於檢出像結核等內膜病變。所以,對不孕症的患者,必要時應做子宮內膜檢查。
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