郭燕燕：遵循醫囑治療不孕

核心提示：北京家圓醫院院長郭燕燕呼籲：不孕治療並不是一朝一夕的，希望大家能保持治療的耐心不要半途而廢。不孕症的治療需要醫生和病人的充分配合，互相信任。郭燕燕院長還強調，不孕是男女雙方的事，初診應雙方共同就醫。

女性不孕三大原因 找準病因對症治療

“當前，不孕症患者數量比過去幾年還要多，以前不孕症患者差不多佔10%的比例。現在已經達到10%～15%。”女性不孕患者近年來也有增多的趨勢，郭燕燕院長表示，引起女性不孕的原因有很多，但主要集中在排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵着牀障礙這三大原因。

1、排卵障礙

排卵是受孕的基礎，排卵障礙是指卵巢不排卵，因此精子沒法對卵子進行受精，從而導致女性不孕。這種疾病佔據了約30%的女性不育患者，是女性不孕症的主要原因之一。

2、輸卵管阻塞

造成輸卵管阻塞的常見原因是化膿性、結核性、淋菌性輸卵管炎症或其他盆腔炎症、子宮內膜異位症、性傳播疾病、各種炎症引起的輸卵管局部組織增生進而發生粘連和阻塞。此外，有的卵巢腫瘤、子宮肌瘤也會壓迫或牽拉輸卵管，使之變形或異位，造成不孕。近些年來，由於感染、流產等諸多因素的影響，生育期女性出現輸卵管阻塞或通而不暢、積水積膿、扭曲等情況也在逐漸增多。

3、受精卵着牀障礙

引起着牀障礙的通常是子宮因素，這包括子宮發育不良、子宮內膜結核、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導致黃體激素分泌不足，而使子宮內膜分泌反應不良等因素，也會影響受精卵着牀。

針對女性不孕的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術、宮腔鏡檢查術等。連續基礎體溫測定經常可以提示卵巢黃體功能和排卵的情況，而子宮內膜活檢術也同樣是評價子宮因素的重要方法。郭燕燕院長指出，針對不同類型的不孕，必須首先明確病因。治病重要的是確診，因爲只有明確了診斷才能對症下藥。以排卵障礙爲例，需要排查是什麼原因引起的排卵障礙，再進行科學合理的治療，切不可盲目治療。

女性不孕檢查治療技術日益發展

郭燕燕院長介紹，女性不孕的檢查和治療手段與過往相比有不少的進步之處，現今的各種檢查都比以往簡便了不少。比如對於輸卵管不通，過去常用的檢查手段是輸卵管通液術。但隨着科學醫學技術的發展發現輸卵管通液術檢查誤診率較高，並且容易引起感染。現在，可以使用宮腹腔鏡聯合探查。在宮腹腔鏡下，醫生能一目瞭然、清楚直觀地發現女性不孕原因，並對症施治。

“宮腹腔鏡作爲微創的手術的優點首先是創傷小、術後恢復快，患者術後幾小時便可下牀活動，一般2～3天可以出院；另外一個優點是出血少，減少了手術的風險；最後就是不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創傷小。”郭燕燕院長表示。

治療不孕不育 遵循醫囑最關鍵

不孕症對於某些病人來說，病因較爲複雜，治療時間也相對比較長。很多患者對治療存有一些誤區，有的患者總希望立竿見影，藥到病除。如治療一個月不見效，非換換大夫不可，從這個醫院到那個醫院，治來治去，卻依然不孕。患者應該如何科學就醫，做到降低就醫成本，節約就醫時間，最終達到有效診治不孕症的目的呢？

郭燕燕院長表示，不孕症患者首先應該選擇一家值得信任的正規醫院，以免延誤治療時間以及浪費金錢。同時，治療必須保持連貫，不要半途而廢。“不孕症並不像急性病，經過治療後，效果馬上立竿見影。其實，不孕症的治療一般是按照週期進行的。”郭燕燕院長說，“譬如卵巢功能低下、多囊卵巢綜合徵、子宮發育不良等疾病，治療往往需要幾個週期，絕非一朝一夕就能達到效果的。服雌激素、孕激素時，隨意停藥還會導致月經失調、不規則陰道出血；促排卵藥間斷服用，則常常前功盡棄。因此，患者應該遵循療程，配合醫生堅持規律的治療。擅自中斷治療是不可取的。”

郭燕燕院長還給我們分享了一個讓她印象深刻的病例——

一名患有多囊卵巢綜合徵的不孕女士，經過一段時間的治療後，內分泌明顯改善，但雄激素控制還未如理想。在這個時候，這名患者因爲家中有事不能繼續就診。不久之後，她的病情由於沒得到有效的控制恢復到原點。於是這位患者又回到醫院看病，重新進行治療，直到現在，該名患者情況已經得到很好的改善。

“儘管這位病人的治療過程並不順利，治療期間中斷了一段時間，但是她仍然信任醫生，在中斷治療期間中沒有脫離醫生，依然與醫生密切聯繫，直到最後重新治療，都對醫生表現出高度的配合，最後她和醫生的努力都沒有白費。這個例子十分值得一些心懷焦慮、急於求成的患者學習，治療並不是一朝一夕的，希望大家能保持治療的耐心不要半途而廢。不孕症的治療需要醫生和病人的充分配合，互相信任。”郭燕燕院長說。

婚後不孕 “男女有責”

最後，郭燕燕院長還強調，不孕症患者裏面，一般是女性佔40%，男性也佔30%到40%。因此，不孕是男女雙方的事，初診應雙方共同就醫，男性檢查比起女性來較爲簡便。身體外表健壯與否和生育能力無必然的因果關係。即便再健康的男性，最好也檢查一下。