專家:H7N9死者家屬向醫院索賠百萬依據不足
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截至4月10日晚,全國H7N9感染者已增至33例,其中9人死亡。在全民嚴防禽流感之時,一起特殊的醫患糾紛也在上演:3月27日,上海一因感染H7N9死亡的患者吳某,其家屬以“醫院採取的救治措施不當”為由,向醫院提出107萬元索賠,醫院最終予以一次性人道主義補助13萬元。
此事一出,立即引發公眾熱議:“H7N9感染者死亡算不算醫療事故?”“在新型未知病毒面前,醫院做到什麼程度才可‘免責’?”皆成為網民關注的焦點。
媒體報道顯示,患者吳某於2月27日出現發燒症狀,此後症狀不斷加重,於3月2日被送進上海市第五人民醫院。醫院診斷結果為“重度肺炎”,並對其進行了治療。但吳某的病情並沒有因此好轉,並最終於3月10日因搶救無效死亡。吳某的家屬質疑醫院的治療方法存在問題,以及“沒有進行隔離治療”,認為其是一起醫療事故,故向醫院索賠死亡賠償金、精神損失費、撫養費、贍養費共計107萬元。
吳某的家屬還稱,直到4月6日,醫院才證實吳某是因H7N9禽流感引發的重症肺炎去世,之前並未告知家屬,“是因為H7N9是一種新型病毒,只能由國家衛生部門確定釋出”。針對家屬“剛開始為何沒有隔離治療”等質疑,醫院的回答也是:“這是一種新病毒,醫院開始並不瞭解。”
“在本案中,如果醫院已盡到了高度關注的責任,並且治療手段符合當下的通行標準,就不應視作一起醫療事故。”北京大學醫學人文研究院醫學倫理與法律研究中心副主任、知名醫患糾紛專家王嶽在接受中國青年報採訪時表示,“因為H7N9禽流感的確是一種新型未知病毒,當下醫學對它的認識十分有限,在疫情最初階段,無法要求醫院能第一時間甄別病情並找到最佳治療方案。”
王嶽認為,醫院最初將H7N9病毒當做重型肺炎來治療,也不應算作醫療過錯。
“家屬要鑑別醫院有無醫療過錯,並在此基礎上索賠,需要經過一套司法鑑定程式。而法律上判斷醫生治療方法有無過錯,第一個依據就是可預見性,即某疾病是不是當時一個通行標準下就能預見的?如果換成其他醫生,會不會作出相同的診斷?如果是,就不應算失誤。”
王嶽舉例說:“比如發現一位病人咳嗽,全國大多數醫生最先想到的,是病人患了感冒或肺炎等常見病,根據常規來治療,如果一切常規治療均不起作用,才考慮其他‘疑難雜症’。”
針對H7N9病毒,王嶽認為,在疫情尚未引人注意的3月初,“一個普通的醫生,是很難一下子想到‘患者呼吸困難是因一種變異的禽流感病毒’而導致的。” “同樣,按照目前的科技水平和醫學水平,還很難對H7N9病毒有很好的檢測和治療手段,所以這時追究醫院或醫生的責任,可能有失公平。”
醫院一開始沒有告知家屬病因是H7N9禽流感,是否侵犯了家屬的知情權?
王嶽對此也持保留意見。他認為,醫學在新型病毒面前具有後知性,檢測、確診一種新型病毒“恐怕都需要一段較長週期”。曾在抗擊“非典”一線服務過的北京清華醫院副院長王仲向中國青年報記者透露,“但是這種病毒檢測不是醫學上的常規檢測,需要專業的病毒病預防控制所或實驗室來進行。”王仲分析說,“當前醫院所做的臨床診斷有一定範圍限制,一般醫院很少能第一時間進行最新的病毒檢測。客觀條件不具備,可能也是一個限制因素。”
死者家屬也懷疑過在醫院感染的可能,因為就在吳某住院的當天,另外一例禽流感患者在同一層樓的病房去世。但上海疾控中心表示,目前沒有觀察到H7N9人際傳播的證據。
截至發稿,中國青年報記者並未聯絡上吳某的家屬,但上海市第五人民醫院向中國青年報表示:“我們並不存在醫療失誤,治療方案也符合規範程式”,因此不會同意107萬賠償。
王嶽認為,雖然吳某家屬提百萬索賠“沒有法律依據”,但不妨礙他們申請社會救助。
“對於吳某這樣因感染重大新型未知疾病而死亡的患者,不能苛求醫院,而應該建立起社會基金機制。‘王嶽建議,對類似的不幸家庭,不妨借鑑廣東省的做法,設立一些社會救助基金來解決他們的生活困難。“這個錢不應該是醫院出,也不應該全由政府來出,應該由社會機構來解決。”
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