糖尿病夜不能寐該怎麼辦
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“晚上老起夜,您說我這是怎麼回事呢?”。在門診及病房的工作中,經常會遇到老年患者提這樣的問題。想想老年朋友們,本身精力不比年輕人,睡眠本是讓其精力恢復。可是,每隔1、2個小時就1次的小便,讓他們焦慮不安,睡眠更是難以保證,則小便更加頻繁。久而久之對原因疾病的控制也會受到影響。因此,如何正確尋找引起夜尿增多的病因,以及如何正確應對,是多數老年朋友想要解決的問題。
首先,需明確什麼是夜尿增多。夜尿增多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說健康人每24小時排尿約1.6升,正常人排尿次數晝夜比約為:青少年3~4:1,中老年1:1,70歲以上的老年人1:3。如果夜尿量大於一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多。
針對糖尿病患者,引起夜尿增多的原因主要有:1、高血糖引起的高滲利尿;2、腎小管損傷;3、男性前列腺增生;4、女性盆底肌鬆弛;5、泌尿系感染;6、神經源性膀胱。
以上幾種原因,各有不同表現:如高血糖所致者,除夜尿增多,多數伴有口乾、多飲症狀加重,以及面板瘙癢、體重減輕等;腎小管損傷可伴有血壓升高;前列腺增生除夜尿增多可有排尿困難、尿等待、尿淋漓等;盆底肌鬆弛所致者,多數女性有多育史,或重體力勞動史,夜尿增多同時可伴有子宮脫垂,咳嗽等使腹壓增加的動作可引起溢尿;泌尿系感染可有尿頻、尿急、尿痛,嚴重者可有畏寒、發熱;神經源性膀胱則可有排尿不盡感等表現。
因此,糖尿病患者當出現夜尿增多時,首先需明確是否有血糖控制不佳。若排除,則需進一步明確有無以上幾種可能,可做簡單的自我詢問,大致判斷可能的原因,去醫院專科就診,明確病因,採用合理的治療方法。
在日常生活中,一些小的細節的改變,也可以在一定程度上減輕夜尿增多的問題。譬如:減少睡前喝茶、咖啡或飲水過多;需服用利尿劑的應在晨起時一次性服用,而不要在下午或晚上服用;治療便祕的藥物應在睡前服,使患者保持晨起有一次大便;靜脈輸液應儘量避免下午或睡前進行;養成2次甚至多次排尿的習慣;增加盆底肌鍛鍊;注意個人衛生以減少感染的發生。此外,適當服用安定類藥物或中藥,改善患者的睡眠質量也可以一定程度上減輕老起夜的習慣。
總之,如果您也在為“夜不能寐”而煩惱,就請儘快尋找可能的原因吧。早一點干預,多一點睡眠!
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