尿毒症诊断六步走
本文已影响1.89W人
本文已影响1.89W人
多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力
和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
2、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
3、实验室检查
(1)尿常规:
尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。
(2)血常规:
血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
(3)生化检查:
GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~20ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7。1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17。9~28。6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28。6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
4、影象学检查:
B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
6、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。
贫血的初步诊断有哪些?
尿毒症是怎么引起的 尿毒症的症状
尿毒症患者六大饮食调理
断奶后恢复胸围三步走
如何根据症状来诊断梅毒呢?
一期梅毒的相关症状以及诊断根据
泌尿系结石怎么诊断?
中药中毒要及时诊断
尿毒症早期皮肤症状 尿毒症早期症状
尿毒病如何确诊
如何诊断社交焦虑症?
诊断梅毒的五大方法
糖尿病肾病如何诊断
非淋性尿道炎的诊断
判断尿毒症的四个方法
铊中毒如何诊断
糖尿病的诊断标准 该如何鉴别诊断糖尿病
诊断糖尿病肾病
怎么自我诊治尿毒症方法
从尿液来判断 儿童尿毒症有哪些症状
锑中毒的表现及诊断
二期梅毒的诊断方法
尿道癌的诊断依据
艾滋病病毒如何诊断
六个原因让尿毒症找上你
怎样诊断急性苯中毒
二硫化碳中毒的诊断
YG自备毒品诊断工具 iKON活动前先在公司尿检
每天健步走2万多步 竟“走”断脚筋
不孕症的诊断和判断
糖尿病足病因及诊断
不孕不育有哪些诊断步骤
糖尿病的自我诊断