小薊飲子
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方歌:小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄,歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結服之良。
方義:本方證因下焦瘀熱,損傷膀胱血絡,氣化失司所致。熱聚膀胱,損傷血絡,血隨尿出,故尿中帶血,其痛者為血淋,若不痛者為尿血;由於瘀熱藴結下焦,膀胱氣化失司,故見小便頻數、赤澀熱痛;舌紅脈數,亦為熱結之徵。治宜涼血止血,利水通淋。
方中小薊甘涼入血分,功擅清熱涼血止血,又可利尿通淋,尤宜於尿血、血淋之症,是為君藥。生地黃甘苦性寒,涼血止血,養陰清熱;蒲黃、藕節助君藥涼血止血,並能消瘀,共為臣藥。君臣相配,使血止而不留瘀。熱在下焦,宜因勢利導,故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋;梔子清泄三焦之火,導熱從下而出;當歸養血和血,引血歸經,尚有防諸藥寒涼滯血之功,合而為佐。使以甘草緩急止痛,和中調藥。諸藥合用,共成涼血止血為主,利水通淋為輔之方。
組成:生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔子、甘草各9g。
用法:上㕮咀,每服15g,水煎,空心服。現代用法:作湯劑,水煎服,用量據病證酌情增減。
加減:方中甘草應以生甘草為宜,以增強清熱瀉火之力;若尿道刺痛者,可加琥珀末1.5g吞服,以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久氣陰兩傷者,可減木通、滑石等寒滑滲利之晶,酌加太子參、黃芪、阿膠等以補氣養陰。
功效:涼血止血,利水通淋。
主治:熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數,赤澀熱痛,舌紅,脈數。
運用:本方為治療血淋、尿血屬實熱證的常用方。臨牀應用以尿中帶血,小便赤澀熱痛,舌紅,脈數為辨證要點。
方中藥物多屬寒涼通利之品,只宜於實熱證。若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者,均不宜使用。
1.原書主治 《玉機微義》卷28引《濟生方》 :“下焦熱結,尿血成淋。”
2.方論選錄 吳昆《醫方考》卷3:“下焦結熱血淋者,此方主之。下焦之病,責於濕熱。經曰:病在下者,引而竭之。故用生地、梔子涼而導之,以竭其熱;用滑石、通草、竹葉淡而滲之,以竭其濕;用小薊、藕節、蒲黃消而逐之,以去其瘀血;當歸養血於陰,甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病,必用滲藥開其溺竅者,圍師必缺之義也。”
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