老年人每天要測個站立位的血壓
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張大爺患高血壓十多年了,用藥規律,血壓控制得不錯,但最近半年,午睡起來時,經常會有頭暈目眩的感覺,有幾次還差點跌倒,到醫院檢查,醫生給他測了卧位和站位的血壓,發現他有體位性的低血壓。於是,給他重新調整了用藥,並且囑咐他平時在家測血壓時,還要測個站立位的血壓。
事實上,像張大爺這樣的情況並不少見。據統計,65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%,其中75歲以上的老年人可高達30%—50%。河北省人民醫院老年心臟科主任郭藝芳告訴《生命時報》記者,站立後收縮壓較平卧位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱的,即為體位性低血壓。老年人因為自身血壓調節機制的退化,突然從卧位轉為站立位時,血壓會明顯下降,導致心腦缺血,人會感覺頭暈目眩,甚至跌倒。老年高血壓患者若伴有糖尿病、低血容量、使用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物等情況時,更容易發生。
一般人都覺得,測血壓就應該坐着,且高血壓的定義也是以坐位血壓為標準的。但是老年人由於自身特點,多有體位性低血壓,因此,在治療中,應該根據站立時的血壓來評估降壓療效。所有老年患者治療當中,除了測坐位血壓,也都應測量站立時的血壓,以評估降壓治療的體位效應,以免加重體位性低血壓和過度降低血壓。站立位血壓的測法:患者站直,大臂垂下,小臂平舉,家人幫助託舉小臂,患者手臂肌肉保持完全放鬆,血壓計袖帶與心臟位置水平,不論是水銀柱式還是電子血壓計都要用這種姿勢。
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