探討細胞學檢查與食管癌的關係
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細胞學檢查的基本知識
機體細胞種類繁多,其大小、形態、功能各異,但均由細胞漿和細胞核兩部分構成。
癌細胞與正常細胞相比,可出現細胞形態、細胞邊界、細胞漿、核形狀、核位置、核結構、染色質及核仁的變化,而且惡性細胞之間的排列關係也會出現改變。將這些癌細胞取出體外,塗於玻片上,加以固定、染色,然後在顯微鏡下觀看,有助於確定疾病的性質及類型。
一般將塗片細胞分為五級。Ⅰ級:正常細胞;Ⅱ級:輕度增生,見少量輕度核異質細胞;Ⅲ級:重度增生,較多重度核異質細胞,懷疑惡性,但證據不足;Ⅳ級:近癌,大量重度核異質細胞,強烈提示惡性腫瘤(高度可疑癌細胞),但仍缺乏特異性的證據;Ⅴ級:癌,可見典型惡性腫瘤細胞,並能初步予以分類。
目前常用食管鏡或胃鏡檢查取材塗片,而拉網採集細胞塗片是一種簡便、經濟的方法,更適於用作人羣普查。?
拉網採集細胞學檢查:將一長65釐米、直徑0?25釐米的雙腔樹膠管(在頂端附着帶網氣囊)從口腔緩緩送入胃內,充氣20~30毫升(視病人情況而定),徐徐向外拉,隨時調節充氣量,使網既能通過又能充分與食管壁摩擦。如果在拉網前已行X線鋇餐攝片,可在病變處重複充氣多拉幾次,這樣網囊擦到惡性細胞的可能性大大增加,可以提高拉網檢查的成功率。網囊取出後,將網囊表面的擦取物塗片、固定、染色後,就可以在光學顯微鏡下進行觀察了。
拉網的禁忌症包括:肝硬變、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺氣腫、食管外傷等。
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