酒精肝怎麼診斷呢
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酒精肝主要是由於飲酒引起的,那麼酒精肝應該如何診斷呢?今天我們就請專家來介紹一下酒精肝如何診斷,也許會對你有所幫助。
1、有長期飲酒史,一般超過5年,摺合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史,摺合酒精量》80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。酒精量換算公式為:g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。
2、臨牀症狀為非特異性,可無症狀,或有右上腹脹痛,食慾不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨着病情加重,可有神經精神、蜘蛛痣、肝掌等症狀和體徵。
3、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高,禁酒後這些指標可明顯下降,通常4周內基本恢復正常,AST/ALT》2,有助於診斷。
4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。
5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。
符合1、2、3和5條或1、2、4和5條可診斷酒精性肝病;僅符合1、2和5條可疑診酒精性肝病。
符合酒精肝臨牀診斷標準者,其臨牀分型診斷如下:
1、輕症酒精性肝病:肝臟生化、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常。
2、酒精性脂肪肝:影像學診斷符合脂肪肝標準,血清ALT、AST可輕微異常。
3、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清膽紅素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合併肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血,可伴有內毒素血癥。
4、酒精性肝纖維化:症狀及影像學無特殊。未做病理時,應結合飲酒史、血清纖維化指標透明質酸、III型膠原、IV型膠原、層粘素、GGT、AST/ALT、膽固醇、Apo-A1、總膽紅素、α2巨球蛋白、鐵蛋白、穩態模式胰島素抵抗等改變,這些指標非十分敏感,應聯合檢測。
5、酒精性肝硬化:有肝硬化的臨牀表現和血清生化指標的改變。
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