顳下頜關節脱位的預防保健
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顳下頜關節前脱位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脱離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脱位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脱出關節凹而不能自行回覆照位,即為顳下頜關節脱位。臨牀上多為前方脱位,可以發生於單側或雙側。
病人呈開口狀態,不能閉口,流涎,進食及説話均困難,表現為極度痛苦。耳屏前凹陷,捫之關節凹空虛。雙側脱位時,下頜前伸,單側脱位時,中線偏向健側,咬合紊亂。
檢查可見下頜運動受限,前牙呈開。脱位側耳屏前方凹陷,顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位於關節結節的前方
顳下頜關節脱位是下頜骨的髁狀突滑出關節以外,不能自行復位。可以發生在單側,亦可發生在雙側。臨牀上常見者為急性關節前脱位和複發性關節前脱位。
治療原則是儘早手法復位,並限制下頜活動兩週左右。
手法復位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或牆壁,下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方,雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上,其餘手指握住下頜體部。復位時囑病員放鬆肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓,餘指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時,順勢將下頜骨向後推動,髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位後立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩週左右。
顳頜關節前脱位的復位手法
復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉,以助復位。陳舊性脱位,必要時需在全麻下復位,甚至手術切開復位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脱出關節凹而不能自行回覆照位,即為顳下頜關節脱位。臨牀上多為前方脱位,可以發生於單側或雙側。
1、預防本病的關鍵是避免外傷,醫治複發性脱位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脱出關節之外而不能自行重定,老年人肌肉張力失常、韌帶鬆弛時也可發生複發性脱位。
2、顳下頜關節急性脱位應予及時重定,並用繃帶作顱頜固定,限制張口2-3周。
3、對脱位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者,可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。
4、在各種方法重定無效時,方可考慮在全麻下重定,甚至手術重定。
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