肩關節脱位也會成習慣 如何預防
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肩關節脱位也會成為習慣
習慣性肩關節脱位的病人,往往在公共汽車上向上扶住把手時,甚至穿衣伸袖、展臂擦背、舉臂掛衣等日常生活的動作,都可引起肩關節的脱位。這些病人有的來醫院整復,有些病人由於多次脱位關節囊已很鬆,可以自行復位。習慣性肩關節脱位可由先天性肩關節發育不良,或關節本身或周圍結構薄弱所引起的關節脱位,常常是對稱的。還有損傷性脱位時,治療處理不當,肩關節脱位後,未及時送醫院復位,或有的肩關節脱位合併有關節其它部位的損傷撕裂,因治療不當導致畸形癒合或不癒合,增加了肩關節的不穩定性,造成肩關節的習慣性脱位。更多見的是許多病人和醫生認為復位後便萬事大吉,無適當的外固定,回去後照樣從事各種肩關節的活動而可引起再脱位。
肩關節脱位時,關節囊已破,雖説肩關節已復位,但關節囊及周圍損傷的軟組織的癒合尚需約3周時間。因此關節復位後,必須將肩關節固定3周。方法是用三角巾或繃帶將肘關節屈曲90度,把前臂懸掛固定,同時鼓勵手腕和手指活動,嚴禁上臂外旋。三週後才能去掉固定,自主鍛鍊。一般在復位後2-3個月,肩關節可恢復正常機能。傷後一個月可開始做不舉高患肢的輕工作,2-3個月後才能恢復原來工作。否則肩關節很容易再脱位,造成習慣性肩關節脱位。
如何預防肩關節脱位成為習慣呢?
有人認為該病的發生與肩關節先天發育不良有關,而實際上多數習慣性肩關節前脱位,在首次脱位時都有明顯外傷史,由於首次未得到適當有效的治療而發展成本病,故應對首次脱位後的治療予以格外重視。
肩關節是全身活動範圍最大的關節,能完成屈、伸、內收、外展和環繞等動作。肩關節的靈活與穩固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關節淺而小,四周加高的軟骨又比不上骨質堅硬。因此,整個關節結構,如同一個大蘋果放在小碟子裏,受到暴力後很容易滑出,發生脱位。最常見肱骨頭衝破關節囊前壁,造成肩關節“前脱位”。患者感覺肩部疼痛,原來渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關節前方,有時可能會出現肱骨頭骨折。
第一次肩關節脱位後,如果沒有正確固定,或休息時間不足就擅自活動,會導致損傷不能癒合,關節穩定程度下降。日後稍不留心,即可引起復發,成為“習慣性肩關節脱位”。
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