小心全素饮食伤骨头 如何防骨质疏松?
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65岁戴先生,满头黑发,八个月前,他出现胸背部疼痛,四个月前,疼痛越来越重,胸廓渐渐隆起而且开始驼背,戴先生逐渐不能平躺着睡觉,他的身高也由1.74米缩到1.4米多,最后因多发性胸腰椎和肋骨骨折压迫胸腔和腹腔,导致感染死亡。江苏省人民医院内分泌科何畏主任医师介绍,是严重的骨质疏松要了戴先生的命。据了解,戴先生平时不吃荤。
胸闷气短可能是骨质疏松
何畏主任说,骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐着时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。而身长缩短、驼背、骨折、胸闷、气短、呼吸困难等也是严重骨质疏松患者的临床表现。骨质疏松症发病率高,尤其是老年人,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性远多于男性。
钙质摄入不足会动用骨钙
导致骨质疏松的原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素,维生素D的不足也很重要。随着人年龄的增大,肠道中钙的吸收量减少,其原因有:一、肠道本身由于年龄的增大引起缺陷,钙的吸收减少;二、年龄增大,肝肾功能减退,活性维生素D合成减少,由于活性维生素D是促进小肠吸收钙的,它的减少引起钙的吸收减少;三、绝经后雌激素减少,也造成钙的吸收减少。同时肾脏钙的排泄增加,使得血液中的钙含量低下,这些都会刺激人体甲状旁腺激素的分泌增加,而甲状旁腺激素促进骨骼溶解,增加钙的释放。
钙是人体需要最多的矿物质,占骨骼净重的20%。骨是钙的主要储存场所,一般说来,当食物中摄入的钙比较少时,就需要动用人体最大的钙库——骨骼中的钙,不然就会引起肌肉的抽搐,也就是抽筋,长此以往骨骼中的钙就丢失了;当膳食中钙摄入增加时,就会重新形成新的骨质,建立钙的储备。
防骨质疏松要注意三级预防
18~50岁的成年人需要每天800mg的元素钙,老年人则每天需要1000mg的元素钙,而中国人的膳食每日元素钙的摄入在400mg,所以补充钙就变得非常重要。据了解,戴先生平时不吃荤,甚至锅烧过荤菜后,这口锅他就不用了。荤菜,如肉蛋等,是优质蛋白,而蛋白也是骨结构的重要组成成分。何畏主任提醒,骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别注意三级预防。
一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。
三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 朱小刚 杨彦
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