高血压患者应如何选降压药?
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目前,高血压患者的比例逐渐增多,临床使用的降压药主要有四大类 类,即血管紧张素转化酶抑制剂,常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等; 2.β受体阻滞剂,如倍他乐克、卡维地洛等; 3.利尿剂,如双氢克尿噻、吲哒帕胺等;4.钙离子拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。
但是针对特殊人群,在药物选择上还有差别,多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等,因此,有合并其他症状的患者,应正确选择降压药。高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用,不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者,选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。有过心梗、心绞痛史的患者,最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压,也可有效地减少再次心梗几率。
高血压合并糖尿病者,利尿剂对血糖影响较大,必须使用时,可选用吲哒帕胺,对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,要谨慎服用。ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响,是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏,同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。
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