頭暈手麻或是中風前兆 送院早或遲結果大不同

●一側肢體麻木、無力、說話不清、頭暈、嘔吐等極有可能是腦梗死的先兆，應儘快去醫院，而不是在家擦藥油、吃中藥

●治療腦梗死要與時間賽跑，發病3~6小時之內是治療的黃金時間

●我國只有2.7%的腦梗死患者能在黃金時間內接受溶栓治療

爲何同樣的遭遇會在陳女士和趙女士身上呈現出截然不同的結果呢？廣州醫學院第二附屬醫院神經內科的高聰教授一語道破了當中的玄機：時間。

原來，陳女士腦卒中後很快就被家人送進了醫院，在發病後不到2個小時內接受了溶栓治療，所以恢復得非常好。而趙女士在出現了手麻、頭暈等腦卒中先兆後，不是立即去醫院，而是自己在家擦藥油、吃安宮牛黃丸，從發病到入院足足拖延了10幾個小時。

據瞭解，目前我國腦血栓（由腦血管堵塞所引發的腦卒中）的發生率約佔全部腦卒中的70%左右，而這類腦卒中溶栓治療的黃金時間是3~6小時之內，刻不容緩。專家提醒，一旦出現腦血栓的蛛絲馬跡，切莫在家耽誤時間，應儘快到有條件的醫院治療。

專家提醒

頭暈、手麻或是腦卒中先兆

急性腦血管病發病後重者死亡，輕者癱瘓，幸運活下來的人百分之七十留有不同程度的後遺症。“因此，及時搶救治療急性腦血管病不但是專科醫生的工作，更是每個成年人都需瞭解的常識。”高聰說。

然而讓專家們憂慮的是，由於公衆缺乏健康常識，就診延誤，很多腦血栓患者發病後寧願在家搽“活絡油”或者吃吃安宮牛黃丸，都不懂得要打120呼救，結果錯過了3~6小時之內這個寶貴的治療黃金時間。“有統計顯示，即使在我國的大城市，能在發病3小時內到達醫院的急性腦卒中患者的比例也不超過五分之一。”高聰說。

此外，部分患者家屬疑慮多，擔心溶栓的安全性而拒絕溶栓，或經過全家人反覆討論後才決定溶栓，錯過了有效“時間窗”，或者部分中小醫院設備不足，個別醫護人員過度關注溶栓相關的併發症，懼怕醫療風險而選保守措施等，都是導致溶栓治療比例低的原因。

高聰特別提醒，腦梗死起病絕大部分非常突然，老年人，尤其原有高血壓病、糖尿病或腦梗死病史的患者，早期識別腦梗死的症狀，並及早就醫是獲得良好預後的前提。腦梗死的常見症狀包括：一側肢體無力、麻木、不靈活，說話不清楚，視物重影、單眼或偏側失明，頭暈、嘔吐等。“如果出現類似症狀，而且還有高血壓、糖尿病等的慢性病，千萬別耽擱，應立即到醫院治療。”高聰說。#p#副標題#e#

小貼士

“FAST”法判斷腦卒中

突然倒地，怎麼判斷是不是腦卒中呢？王展航建議用“FAST”法判斷：

F即face（臉），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會出現不對稱，病人也無法正常露出微笑；A即arm（胳膊），要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現象；S即speech（言語），請病人重複說一句話，看是否言語表達困難或者口齒不清；T即Time（時間），明確記下發病時間，立即送醫。

除此以外，還有一個小竅門，就是讓疑似腦卒中者伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那也是腦卒中的徵兆。

上述幾個動作，如果患者有一個做不出，親友就應立即撥打120或將其送入醫院，贏得黃金搶救時間。

送院早或遲 結果大不同

上週一早晨，家住番禺的陳女士7時起牀，誰知剛剛下牀就眼前發黑，跌倒在牀邊，清醒過來時發現自己的右側手腳不能動了，而且說話的時候好像舌頭打了結，很不靈光。同住的女兒見狀趕緊將陳女士送進了附近的祈福醫院。

到了醫院後，急診科醫生判斷陳女士可能是腦卒中了，馬上爲其開通腦卒中綠色通道，並且通知了神經內科醫生。據該院神經內科主任王展航介紹，經過一系列檢查，他們確定陳女士得了急性腦梗死（腦血栓），50分鐘後爲其進行了靜脈溶栓治療。“儘管在治療過程中症狀有反覆，但1個小時後，陳女士的手腳就能動了，說話基本恢復正常，6天后完全康復出院。”

據王展航介紹，陳女士平時就有嚴重的高血壓，此次突發腦卒中就與高血壓有關，從頭部MRI檢查來看，當時已有腦梗死病竈，部分血管堵塞，如果沒有及時進行溶栓，癱瘓的可能性很大，甚至還有可能因此死亡。

然而，和陳女士同住一個小區的趙女士就沒那麼幸運了。半年前，她與陳女士一樣出現了手腳麻木、突然間頭暈、眼前發黑等症狀。然而想到兒女們都在廣州上班，不想讓他們請假回家，於是自己在家塗活絡油，並吃了一顆安宮牛黃丸。直到當天傍晚7點多，同住的兒子下班回家，趙女士的症狀越來越明顯才急忙到醫院急診。經過檢查，趙女士也是發生了腦血栓，但由於從發病到送院治療足足耽誤了十多個小時，陳女士最終落下了半身癱瘓，至今還不能下牀。#p#副標題#e#

及時溶栓 我國比例不足3%

據廣州醫學院第二附屬醫院神經內科的高聰教授介紹，急性腦卒中分爲出血性腦卒中及缺血性腦卒中兩大類，出血性腦卒中泛指腦出血，即腦血管破裂了，民間稱“爆血管”。而缺血性腦卒中就是腦梗死，俗稱“腦血栓”，是指腦血管阻塞了。據瞭解，目前我國腦血栓的發生率約佔全部腦卒中的70%左右。

高聰指出，腦梗死其實就是爲大腦供血的動脈閉塞了，從而導致腦細胞缺血壞死。由於腦細胞對缺血耐受性差，而且壞死的腦細胞不可再生，所以早期血管復通治療是腦梗死治療的關鍵。

祈福醫院神經內科主任王展航指出，目前全世界公認的治療“腦血栓”最有效的方法是起病3小時內接受靜脈注射溶栓藥物，使血栓溶解恢復血流。近年的臨牀實驗結果發現，起病3~4.5小時內使用靜脈溶栓有效，因此4.5小時被醫學界認爲是腦血栓靜脈溶栓的黃金時間，同時也被寫入了中國治療指南。

“然而，從患者起病後被發現，運送至有治療條件的醫院，到做完頭顱CT及相應的血液化驗，醫生向患者家屬談話交代溶栓治療的作用及風險，家屬接受並最後簽字同意……完成這一系列程序需要耗費一定的時間，所以實際上真的能在4.5小時內獲得靜脈溶栓治療的患者比例很少。”高聰教授告訴記者，有研究數據顯示，即使在歐美等發達國家，能在黃金時間內獲得靜脈溶栓劑治療的患者只佔急性腦梗死患者的10%左右，而我國的大規模統計發現這一比例也只達到2.7%。

動脈溶栓

“時間窗”拓寬至6小時

高聰說，事實上，除了靜脈溶栓，還有另外一種治療手段，不僅能有效治療急性腦血栓，而且還能把黃金“時間窗”拓寬到6小時。據高聰介紹，這種治療方法叫動脈溶栓，“簡單來說，就是從患者的股動脈插入一根微小的導管，通過腦血管造影確定具體哪條血管發生了堵塞就有的放矢地對哪條血管打藥、溶栓，恢復血流。”

高聰解釋說，動脈溶栓與靜脈溶栓相比有以下優點：1.可以減少溶栓用藥劑量，顱內出血率低。2.血管再通率高，臨牀療效好。臨牀研究顯示，動脈溶栓較靜脈溶栓有較好的預後，溶栓的成功率多三倍。3.“時間窗”更長，動脈溶栓“時間窗”爲6小時，而許多病人來診到確定溶栓治療都超過了4.5小時，動脈溶栓給更多病人創造了搶救大腦的機會。

不過，動脈溶栓對醫院設備要求很高，目前只能在大型三甲醫院或者神經內科專科優勢很強的醫院進行。而且這項技術對醫務人員的操作水平要求高，需經規範培訓的豐富神經介入治療經驗的專科醫生才能完成。