腰椎間盤突出可導致陽痿便祕
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保守治療無效應考慮手術,加強腰背部肌肉的功能鍛鍊,保養得當,腰椎間盤突出症狀可不加重。
50歲的楊先生患有腰椎間盤突出多年,只要走路時間稍長、幹體力活或維持同一姿勢稍久,從腰部發出的痛感就像放電一樣直達足底。但由於一直害怕手術,楊先生靠吃消炎鎮痛藥和神經營養藥進行治療。然而情況反覆,每次發作都比之前加重,甚至出現便祕。七八年間楊先生上醫院看診近20次,最近一次,查出了楊先生腰椎間盤突出壓迫了馬尾神經。經手術治療,楊先生腰腿疼痛緩解,大小便通暢了。專家表示,腰椎間盤突出的患者中約有30%~40%需要通過手術進行治療,但需要符合一定的手術指徵。經醫生診斷需要手術的患者應立即住院,如果只是保守治療而錯過手術時機,後期手術後大多得不到明顯恢復。
常見症狀:
腰腿疼痛麻木
據解放軍458醫院骨科主任李裕標主任醫師介紹,腰椎間盤突出以腰4-5、腰5-骶1發病最爲常見,對應的部位是小腿外側、足背、足底、足跟的感覺神經。除了腰痛腰麻、腿痛腿麻等常見症狀外,腰椎間盤突出還可引發男性陽痿、便祕等症狀,這是由於位於腰骶椎管內的馬尾神經受壓所致。
李裕標稱,根據病情輕重,患者對腰椎間盤突出的感受可分爲四個階段:剛開始一般會出現燒灼感,皮膚稍微受觸碰都會有一種火辣辣的感覺,這是由於神經過敏所導致;第二階段皮膚感覺轉爲遲鈍,“感覺皮膚變厚了,像皮膚上套上一層絲襪”;第三階段感覺麻木;最後是感覺缺失,“就算皮膚被扎出血也不感到痛”。
40歲以上是腰椎間盤突出的高發年齡段,且男性的發病率比女性高。主要原因是隨着年齡增大,人的骨骼脆性增加、骨骼發生退行性變化有關。此外,長期從事腰部負荷重、腰部不良姿勢過久的工作或彎腰的體力工作,比如長途汽車司機等職業,以及肥胖、外傷等因素,也會加重發病機會。
治療:
保守治療無效應考慮手術
據瞭解, 腰椎間盤突出的患者中約有30%~40%需要通過手術進行治療。那麼,符合怎樣的狀況需要手術?
李裕標稱,在確診爲腰椎間盤突出後,如果出現以下情況,應考慮手術治療:1.經過3個月以上的系統的保守治療(包括牽引、鍼灸、藥物治療)無效。2.症狀反覆發作3次以上,或在短期內(1~2個月)發作2次以上。3.神經損害症狀嚴重,如麻木、疼痛、肌肉萎縮程度嚴重。4.因外力作用導致的腰椎間盤急性脫出。5.腰椎間盤長期突出,脊柱穩定性減弱,脊柱失穩。
李裕標說,手術也可分爲微創治療和開放性手術治療。開放性手術治療由於視野良好,除了能解除神經壓迫,還能擴大椎管、切除多餘的環韌帶肥厚和增生骨贅,打通神經通道。微創治療則有嚴格適應症,一般適用於年輕患者,發病時間短、症狀不是特別嚴重、神經損害較輕、脊柱無失穩、椎管窄、單純性腰椎間盤突出的患者。
康復:
保健操可鍛鍊腰背肌
不少腰椎間盤突出的患者在術後仍然出現疼痛,對此,李裕標解釋說,原因主要有兩方面:一是涉及手術技術問題,壓迫解除不徹底;二是術後沒有及時進行有效鍛鍊,導致神經根粘連。此外,術後患者要佩戴腰帶減輕椎間盤的負擔、穩定腰椎,促進康復,但佩戴時間約爲2~3周,不宜超過1個月。因爲長期佩戴會造成腰部功能退化、肌肉萎縮、慢性腰痛等症狀。
“保養得當,腰椎間盤突出可不加重。”李裕標推薦以下保健操,加強腰背部肌肉的功能鍛鍊:1.肢體擡高鍛鍊。採取仰臥位,雙腳擡高,有助於防止神經根粘連。2.“擡屁股、挺肚子”鍛鍊。身體狀況好的人可採取“3點式”,以頭部和雙腳作支撐點,屁股離牀往上挺;身體狀況稍遜的患者可採取“5點式”,以頭部、雙腳、兩個肩膀或兩隻手作爲支撐點,屁股離牀往上挺。3.採取俯臥位,肚皮着牀,進行擡頭和擡腳運動。 記者莫冠婷 通訊員吳燕玲
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