我國哮喘患者高達3000萬 哮喘症狀注意鑑別
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支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見慢性疾病之一。據世界衛生組織估計,全球約有3億人罹患哮喘。哮喘造成的疾病負擔與日俱增,許多政府已將控制哮喘列爲優先發展的衛生戰略項目。據估測,我國約有3000萬哮喘患者,哮喘死亡率達36.7/10萬,遠高於發達國家。
哮喘患者中約5%爲重症/難治性哮喘
北京市哮喘流行病學調查2011年數據表明,較2002年相比,市區居民成人哮喘患病率增長1倍,郊區居民增長1.5倍,而達到的哮喘控制率僅爲34.9%。
由於哮喘疾病負擔的加劇,我國於2008年將支氣管哮喘列爲重點防治的慢性呼吸道疾病之一,並且列入“健康中國2020”防治計劃主要控制的呼吸道疾病。隨着哮喘發病的不斷增加,重症/難治性哮喘也不斷增加。哮喘患者中約5%爲重症/難治性哮喘,其急診就醫頻率和住院頻率分別爲輕中度哮喘的15倍和20倍,是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因,是哮喘治療中的難題。因此,提高難治性哮喘的診治水平對改善哮喘的整體控制水平和預後,降低醫療成本有着重要的意義。
重度/難治性哮喘存在不同的炎症和臨牀表型,對不同表型的機制研究以及針對不同表型的治療方案的優化是目前研究的熱點。目前,臨牀上常用的治療哮喘的藥物並不能減輕哮喘繼發的氣道平滑肌增殖肥大,因而不能從根本上阻止重症/難治性哮喘患者病情遷延和反覆發作。
哮喘的症狀
與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。哮喘症狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶爲主要表現。這些表現缺乏特徵性。哮喘的發病特徵是:
①發作性:當遇到誘發因素時呈發作性加重。
②時間節律性:常在夜間及凌晨發作或加重。
③季節性:常在秋冬季節發作或加重。
④可逆性:平喘藥通常能夠緩解症狀,可有明顯的緩解期。認識這些特徵,有利於哮喘的診斷與鑑別。
緩解期可無異常體徵。發作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數有廣泛的呼氣相爲主的哮鳴音,呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體徵。
哮喘是什麼引起的
1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關,哮喘患者親屬患病率高於羣體患病率,並且親緣關係越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。
2.變應原
(1)室內外變應原 塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界範圍內的重要發病原因,塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裏。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮溼以及通風不良的地方。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。
(2)職業性變應原 常見的變應原有穀物粉、麪粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑 阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。
3.促發因素
常見空氣污染、吸菸 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外,精神因素亦可誘發哮喘。
支氣管熱成形術引入非藥物治療手段
支氣管熱成形術(bronchial thermoplasty,BT)治療支氣管哮喘近年來備受關注。
支氣管熱成形術首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領域,國外已有多項針對支氣管熱成形術治療哮喘的有效性和安全性的研究,提示支氣管熱成形術可以減少氣道平滑肌的數量,並降低氣道的高反應性,減少哮喘患者急性發作、急診就診和住院,改善患者生命質量。
99小編提醒,哮喘病的預防比治療更重要,因爲哮喘大多數是由過敏等因素引起的,可以到醫院檢查一下過敏原,一般性的過敏原有可能進行脫敏治療,但是大多數過敏性哮喘過敏原是相當複雜的,不容易脫敏,因此根治並不容易。治療哮喘的關鍵是預防和準備好緊急止喘的藥物。
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