猝死能活下來嗎 全靠最初4分鐘
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近日又報道了廈門有兩個醫生猝死的新聞,近幾年醫生猝死的情況有所增多。其實不單單是醫生猝死增多,各個行業的猝死人數都是在往上增長。
猝死離我們並不遠。據公開數據顯示,猝死大約70%發生家中,25%發生在其他場合,僅有5%發生在醫院內。猝死可以發生在各個年齡段、各種職業、各個場合。所以學會心肺復甦是很重要的,它能夠在危急時刻挽救猝死者的生命,而且不用任何專業知識,只要你有手,按照方法來就可以。在歐美等發達國家,心肺復甦術幾乎是每個人都要學會的基本技能之一。
搶救生命要把握最初的四分鐘
這是因爲如果心跳、呼吸停止的時間超過了4—6分鐘,腦組織就會發生不可逆的損害!就算人救活了,也難免留下後遺症,最輕的後遺症是反應遲鈍、記憶力減退,最嚴重的後遺症是變成植物人。當然還有介於二者之間不同程度的後遺症,留下永久性的遺憾。如果心跳、呼吸停止的時間超過10分鐘,則會發生腦死亡,人就無可挽救了。
因此,對於突發猝死,在剛開始的4分鐘內,如果有人能對患者進行有效的心肺復甦,對搶救生命至關重要,這是挽救生命最關鍵的“黃金4分鐘”。而且,搶救開始得越早,復甦成功率就越高,後遺症就越少。每延誤1分鐘,搶救成功率則下降10%。
當然,最終的搶救結果取決於衆多因素,其中兩個方面最重要:一是病情的嚴重程度,二是搶救是否及時、正確。
心肺復甦具體怎麼做?
猝然倒地,原因大不相同。有人因爲高血壓冠心病突發心梗,有人是沒看路絆了一跤,有人喝酒斷片了,有人癲癇發作……究竟哪些人需要我們進行心肺復甦?如何評估?如何施救?按照下面八個步驟,你就能準確無誤地判別並實施。
第1步,評估現場環境的安全性
施救者在進入現場前,要先觀察和了解整個現場的環境情況,只有確保施救者自身的安全,才能開始搶救患者,尤其在車禍或災害現場。
第2步,判斷傷者有無意識和呼吸
施救者輕拍患者的雙肩部位,大聲呼叫患者,如果患者沒有反應,觀察其胸部有沒有起伏,判斷有沒有呼吸,可觀察5—10秒鐘。
第3步,立即撥打急救電話
如果發現患者意識喪失、沒有呼吸,要立即撥打急救電話120,聯繫急救中心,以儘快得到專業的醫療急救。如果發現現場還有其他的人,也可以請他們儘快撥打急救電話。如果遇到溺水、創傷、藥物中毒或者8歲以下的兒童,可先進行心肺復甦5個循環(大概2分鐘),再打急救電話(充分利用手機免提功能,可一邊打電話,一邊進行心肺復甦)。
第4步,將傷者放至復甦體位
這裏的復甦體位是指仰臥位,凡不是仰臥位的患者,施救者要將其放成仰臥位。但是,這可不能亂來,是有套路的。
先跪在患者身體的一側,然後將其兩個上肢向上伸直,將遠側的腿搭在近側的腿上,然後用一隻手固定住患者的後脖子部位,另一隻手固定在遠側的腋窩部位,用力將其整體翻動成仰臥位。要注意,患者的頭、頸、腰、髖幾個部位必須在一條軸線上,避免身體扭曲、彎曲,不然的話,會損傷其脊柱。另外,患者的頭不能高過胸部,避免導致氣道梗阻和腦血流灌注減少。
另外患者仰臥的地面要堅實,不能是軟牀、沙發一類的,否則之後按壓時,深度不夠,心臟的排血量會減少。
第5步,實施胸外心臟按壓
胸外心臟按壓是心肺復甦操作中最重要的環節,能夠幫助人體重建循環。如果操作正確,可以讓心臟的排血量達到正常時的25%—30%,腦血流量可達到正常時的30%。
首先,施救者跪在傷者身體的一側,兩膝分開,與肩同寬,且自己的身體要正對傷者的乳頭部位。以自己的髖關節爲軸,利用上半身的體重和肩部、雙臂的力量,垂直向下按壓傷者的胸骨。注意!兩個手臂要一直保持伸直狀態,在按壓的時候,手臂要垂直於地面,斜着、歪着、彎着,都不對,而且身體不能晃動,這是保證按壓有效的條件之一。
其次,按壓部位的選擇很重要,原則上是要選擇患者胸骨的下半部。將一隻手掌根部放在兩個乳頭連線的中點,不能偏了,中指壓在遠側的乳頭上,然後用另一隻手重疊地放在上面,手掌根重合,十指交叉相扣,保證手掌的根部在胸骨正中的位置。在按壓的過程中,手掌根部不能離開胸壁,防止按壓位置發生移動。
按壓到什麼程度纔有效呢?一般爲胸壁厚度的1/3,或按壓深度至少5釐米,以觸摸到頸動脈搏動最爲理想。按壓的頻率爲100~120次/分鐘。放鬆時,在確保手掌根部不離開患者胸部的前提下,提起手掌,讓患者的胸壁完全回弾,否則迴心血量不夠,影響按壓效果。
第6步,開放氣道
爲何要做這一步?因爲人在意識喪失尤其是心跳停止後,全身的肌張力會下降,咽喉部及舌頭部位肌肉的肌張力同樣也會下降,舌頭會後墜,很可能造成氣道阻塞,阻礙呼吸。
如何開放氣道呢?用“壓額提頦法”:將一隻手的小魚際部位放在傷者的前額上,向下壓,而另一隻手的食指和中指併攏,放在傷者頦部的骨性部分,然後向上提,讓其頦部和下頜部擡起來,頭往後仰,同時耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方),這樣,氣道就開放了。
第7步,判斷有無呼吸
開放氣道後,用5—10秒的時間觀察一下患者的胸腹部,看看有沒有起伏,以判斷其還有沒有呼吸。如果胸廓沒有起伏,可以進行口對口的吹氣。
第8步,口對口吹氣
確定患者無呼吸後,立即深呼吸,用食指和中指捏住患者雙側的鼻翼,並用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴,向患者肺裏面連續吹氣2次,每次吹完後,側頭換一下氣,並鬆開捏着鼻翼的手指,然後再進行第2次吹氣。每次吹氣持續1—2秒鐘,不能吹得太大,時間也不能太長,否則很容易導致患者胃部膨脹、壓力增高,壓迫肺,阻礙肺通氣,還可能導致胃內容物的反流。
胸外心臟按壓與口對口吹氣的比例爲30∶2,也就是每做30次的按壓,再做2次口對口的吹氣,這是一個循環。我們要重複進行,直到自動體外除顫器(AED)到位,或者其他急救人員接替。另外,5個循環(約2分鐘)後,檢查一次患者的脈搏(頸動脈:轉動脖子時,會有一塊明顯的肌肉從耳旁到胸骨處,即胸鎖乳突肌,在這塊肌肉內側,可以明顯摸到頸動脈的搏動),如果有搏動,說明心跳恢復,停止按壓,如果沒有恢復搏動,繼續按壓,並在之後的每5分鐘檢查一次脈搏。
此外,大家一定要注意,急救時不能摸患者手腕部的橈動脈來判斷心跳。因爲,即使橈動脈搏動消失,也並不意味着心跳就停止了。只有通過觸摸頸動脈是否搏動來判斷心跳是否停止,纔是可靠的。
心肺復甦的內容不少,但我們可以把心肺復甦的重點歸納爲“心肺復甦四部曲”:判斷——打120——按壓——除顫。
目前,對於絕大部分中國人來說,由於缺少AED設備,只能夠做到“三部曲”,甚至絕大多數人只能做到“兩部曲”。下一個猝死的人,或許就是你、我,或許就是我們的親人,希望“兩部曲”能變成“三部曲”,甚至“四部曲”。時間就是生命,生命在您手中。學會心肺復甦,挽救寶貴生命。
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