廣東血站:輸血費用實爲血液加工成本
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全市年缺血3—5噸
“今年全市臨牀供血量確實大幅增加,但目前仍可保證各大醫院的急救供血,”清遠市中心血站的工作人員稱,儘管清遠沒有出現血荒,但今年前10個月仍出現了某血型告急的情況。清遠市中心血站提供的數據顯示,今年該市用血高峯期出現在7—9月,儘管當時血站已嚴格控制非緊急臨牀用血的供應,但這3個月的臨牀用血量仍然呈現飆升態勢,就連一向供應充足的B型血也出現了短缺。
據瞭解,目前清遠市非計劃獻血的人數在以平均每年15.8%的速度逐年增加。2010年1—9月全市共有12644人次獻血,共採血3270300毫升,16351.5單位。但由於近年來臨牀用血量猛增,市中心血站每年的臨牀用血增長可控制範圍只能在5%-10%之間,因此一旦超過10%就會出現血存量短缺的危機。
該市中心血站的黃主任介紹,按照國際衛生組織的規定,每個地區的用血量估算方法是地區人口乘以2毫升。目前清遠總人口在400—500萬之間,所以用血量估算應該是8—10噸,而清遠市歷年最高供血量僅約5噸,因此還有3-5噸血的缺口。爲了保證血液供給充足,市中心血站的兩臺採血車每天上街採血2—3次,主要採集範圍是清城區、清新縣、佛岡縣和陽山縣。
儘管如此,全市的臨牀用血需求仍然緊張。
質疑1:無償獻血有償用血?
迴應:有償部分來自血液加工成本
網友qybecke說:“爲什麼個人無償獻血,卻被他人有償賣出去?怎麼知道醫院沒有利用血液去牟取暴利呢?”網友“穀穗頭”也質疑:既然是捐給自己家屬的“互助獻血”,爲什麼還要收費?
對此,清遠市中心血站的工作人員解釋稱,目前凡是實行無償獻血的國家,其臨牀血液使用均要收取費用。但這筆費用不是醫院或血站的盈利,而是處理一袋血液的成本。
“因爲所採集的血液並不是簡單的從一個人的血管輸入另一個人的血管,而是要經過層層把關,確認血液健康後纔可以臨牀使用,這期間就產生了成本,”而醫院收受的輸血費正是血液處理的成本費。以一袋普通血液爲例,進入血站儲存櫃前,要經過採集、儲存、分離、檢驗和運輸等環節,而僅僅是血液的乙肝、丙肝、艾滋等七個項目的檢驗費用也超過200元,甚至一個質量好點的血液袋也要幾十元,“這些費用都是嚴格按照物價部門的收費標準執行。”
也就是說,中心血站是按照血液“加工”的成本價賣給醫院,而醫院同樣按照這個價格轉售給患者。但記者調查中發現,即使是按照成本費用計算,醫院收取的血液價格還是跟中心血站提供的價格標準有誤差。以血漿爲例,清遠市中心血站向醫院提供每100毫升血漿收取40元,但該科室的黑板上標註的是190元/100毫升,差價近5倍!
“現在使用的全部是"病毒滅活血漿",比普通的冰凍血漿更安全,”清遠市中醫院檢驗科的潘主任解釋,“病毒滅活血漿”的檢驗工作更嚴格,成本相對較高,但使用更安全。潘主任出示了一份物價部門頒佈的“臨牀使用血時收費表”,其中費用組成包括血站供應價格、交叉配血費每袋14元、儲血費每袋20元、Rh血型7元。“由於患者一次輸血不止一袋,而每袋血液都要進行交叉配血保證質量安全,價格自然就上來了。
針對網友懷疑血站和醫院之間可能存在利益“灰色地帶”,即“無償獻血、有償用血”,清遠市全國人大代表周海波認爲,最有效的辦法是加強血站管理,提高血站運作的公開透明度,“血站作爲公益性醫療機構,應該嚴格自我管理,同時接受社會的監督,陽光操作。同時要提高市民對無償獻血的認識,以及對整個社會的促進作用,這些都是要在全民中大力宣傳才能見效的。”#p#副標題#e#
質疑2:每週採血,爲何血液不足?
迴應:盲目用血導致血液浪費
論壇上,網友對血站採血後血液的用途提出了質疑。網友“weuri”問到:既然血站每星期都進清遠大學城採血,每個週末獻血車還全天候在外面採血,爲什麼還存在血液不足的情況?
“儘管血站每週三都會進大學城採血,但並不能滿足日益遞增的血液需求,”市中心血站的工作人員解釋,由於清遠很大一部分血源來自學校組織,一旦學生放假或學校組織不到位,就會出現用血量緊缺的狀況。如7—9月份正值學校放假,教師學生獻血人數急劇減少,而春節時期外來務工人員也回家過節,“這也是爲什麼清遠市血源供給緊張的時期出現在春節期間的主要原因”。
另一方面,血液浪費的現象也非常普遍。該工作人員舉了個例子,如剖腹產,手術下來一般失血400毫升至800毫升屬於正常,人體內的造血功能會產生作用,但醫生擔心手術過程中會出現意外,一般會準備一定量的血液以防萬一。可是,即使孕婦失血量在正常範圍內,這些已被孕婦家屬“埋單”的血液還是會輸入病人體內,補充失去的血液。“如果孕婦失血400毫升,而醫院給她準備了800毫升的血液,那麼輸入400毫升給孕婦後,剩下的400毫升只能作廢,這就造成了血液的浪費。”
另外,清遠市部分地區出現了個別患者家屬要求給患者輸血的情況,造成血液的緊張和浪費。該工作人員舉了個例子,前段時間有個地中海貧血的患者家屬,得知輸血治療的費用可以在農村合作醫療中報銷一半以上,結果頻繁要求醫院向血站申請血液供給。“什麼時候應該輸血,輸多少應該有一定的指徵標準,不是說輸血就輸,這樣不僅造成對血液浪費,還會威脅生命。”市中心血站的黃主任解釋。
質疑3:計劃獻血成變相“福利”?
迴應:宣傳不足導致認識誤區
在論壇上,部分網友稱“獻血只是想湊夠一定量,以後自己或家屬可以免費用血”,有的甚至聲稱,“獻血就是爲了家人”。原來,根據《廣東省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》第十四條:獻血200毫升以上的,其本人享有免費用血權利;獻血累計600毫升以上的,其配偶和直系親屬享有免費用血的權利。
“很多市民想着獻夠600毫升就不繼續獻血了,因爲自己以及家屬已經擁有免費用血的權利,”市中心血站的黃主任稱,目前市民對獻血的意義認識不夠,功利性的成分遠遠大於公益性,這就導致血液供求關係不平衡。
“這跟宣傳不足有一定的關係,”市中心血站一名工作人員透露,大城市中心血站一般把每年收入的7%用於無償獻血的宣傳工作上,但清遠在宣傳上所用的費用少之又少。據悉,由於清遠市中心血站的建設經費是由該市的紅十字會投入的,血站需要償還這筆建設費用,因此目前仍然負債經營。該站也成爲全省目前唯一負債經營的血站,用在宣傳上的費用自然就更少。儘管有網友指出血站的所有收入都上繳財政,實行收支兩條線的管理,但記者在調查中發現,實質上地方財政每年只返還其中的80%左右給中心血站作爲各項經費開支,而其中就包括宣傳活動費用。
宣傳的不到位也導致了無償獻血中出現一系列誤區和問題。甚至現在還有部分城鎮的居民認爲,獻血對身體不好、獻血容易惹上傳染病……機關企事業單位的計劃獻血是一個例子。清遠市一名公務員告訴記者,其單位不是人人都有機會參與獻血,而是有指標,但凡能參加獻血的員工,不僅是象徵着權力和地位,而且還能得到較高的補貼和福利待遇,如5天帶薪休假、500元補貼、發購物券等誘人的獻血補貼和其他福利。在獻血“計劃”下許多單位已成定例,使得無償獻血進入“市場化”。儘管這部分人羣在獻血羣體中不足15%,但卻享受着令人誘惑的有償“待遇”,“這種特殊化讓人心寒,”網友“舒克”說道。
“其實這種把無償獻血簡單化的分解對待,不僅透射出獻血宣傳工作的不足,也反映了市民對這項全民參與的公益項目存在嚴重偏差和曲解,但這些只能逐步提高了。”市中心血站的工作人員無奈地補充道。
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