健康老人五大標準 智力正常心態健康
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早在1982年,中華醫學會老年醫學分會就提出過健康老人的5條標準,認爲主要臟器無器質性病變的老人是健康老人。去年,中華醫學會老年醫學分會基於國內外健康概念新進展,並結合我國老人的具體情況進行了修訂,制訂出《中國健康老年人標準2013版》(以下簡稱《標準》)。
第一條:大病沒有,小病穩定
“大病沒有”是指心腦腎等重要臟器因年齡增加有所退化,但並未導致功能異常,沒有得過惡性腫瘤、心腦血管疾病(如心肌梗死、腦卒中)等。“小病穩定”是指一些相關的高危因素能控制在與年齡相適應的達標範圍內,比如雖然有高血壓、糖尿病等,但經過吃藥和改變生活方式,能控制在合理範圍內,沒有引起心臟、腎臟等併發症。老年人相關高危因素指心腦血管疾病的相關危險因素,主要有高血壓、糖尿病、血脂紊亂,《標準》中對這些危險因素的控制目標給出了具體數據:
1.血壓。無高血壓者<140/90毫米汞柱,其中高齡老年人(≥80歲者)≥120/60毫米汞柱;高血壓者(除年齡外無其他危險因素和病史)<150/90毫米汞柱,高齡老人≥130/60毫米汞柱。
2.糖化血紅蛋白。無糖尿病者:5.0%~6.5%;糖尿病無併發症者:6.0%~7.0%。
3.血脂。血總膽固醇爲3.1~6.2毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇1.8~3.9毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇>1.0毫摩爾/升,甘油三酯0.8~2.3毫摩爾/升。
第二條:智力正常
認知變化在老年人的健康中非常重要,自我滿意或自我評價良好是國際上較新的老年人健康概念。老年人可在家人協助下應用《老年人簡易智能量表》(MMSE)進行簡單評估,每題1分,滿分30分。初中以上文化水平的老年人≥27分爲正常,高齡老年人≥25分爲正常。具體問題如下:
1.今年的年份?2.現在是什麼季節?3.今天幾號?4.今天星期幾?5.現在幾月份?6.你現在在哪一個國家?7.哪一個省(市)?8.具體地址?9.你現在住哪層樓?10.這裏是什麼地方?11.複述:手錶。12.複述:鋼筆。13.複述:眼鏡。14.100減7是多少?15.93減7是多少?16.86減7是多少?17.79減7是多少?18.72減7是多少?19~21.回憶剛纔複述過的3個物體。22.給老人看帽子,讓其說出物體名稱。23.給老人看毛巾,讓其說出物體名稱。24.複述:如果、並且、但是。25.在卡片上寫上“閉上眼睛”,讓老人讀出來。26.讓老人用右手拿紙。27.讓老人將紙對摺。28.讓老人將紙放在左腿上。29.寫一個完整的句子。30.按樣畫圖,見圖。
注意事項:問題11~13,老人要連續說出3種東西;問題26~28,需要連續做出3個動作指令,對於偏癱患者,指令可以是健側手;問題29,句子的主謂賓語齊全才能得分;問題30,患者所畫出的圖形有正確的空間關係,即兩個五邊形交叉,中間形成一個四邊形才能得分。
第三條:心態健康
老年人要充分意識到在整個生命過程中,自身體力、精神狀態及社會參與的潛力。即使是高齡老年人,也能發揮對家庭、社會及國家的貢獻,增加幸福感和歸屬感。像做飯、打掃衛生等,都是對家庭做出了貢獻,是心態健康的表現。
老年人心理狀態可通過《老年抑鬱量表》(GDS)進行評估。共有15道題,總分15分,<5分爲正常。
具體題目:1.你對你的生活基本滿意嗎?(答否得1分);2.你失去了很多活動或者興趣了嗎?(答是得1分);3.你覺得生活空虛嗎?(答是得1分);4.你經常覺得無聊嗎?(答是得1分);5.大部分時間你的精力充沛嗎?(答否得1分);6.你害怕一些不好的事情發生在你身上嗎?(答是得1分);7.大部分時間你覺得快樂嗎?(答否得1分);8.你經常覺得無助嗎?(答是得1分);9.你是否更願意呆在家裏,而不是出去做一些新鮮的事情?(答是得1分);10.你覺得有比較突出的記憶力問題嗎?(答是得1分);11.你認爲目前活得很精彩嗎?(答否得1分);12.你認爲你目前的生活方式毫無價值嗎?(答是得1分);13.你精力充沛嗎?(答否得1分);14.你是否認爲你的處境毫無希望?(答是得1分);15.你認爲大部分人比你強嗎?(答是得1分)。
第四條:生活能自理
老人的活動能力評估非常重要,是否能維持基本生活,可應用《老年人日常生活活動量表》(ADL)進行評估,見表1。達到滿分100分爲正常,高齡老人達95分爲正常。
第五條:生活方式良好
良好規律的生活方式是老年人健康的基礎,應做到起居有常,飲食有節,不妄作勞,情緒平和,戒菸慎酒。主要從5個方面衡量。
1.食療。每天要保證攝取1斤半蔬果,1個雞蛋,不少於1200毫升的水,2兩以內的油,不超過6克的食鹽(相當於1啤酒瓶蓋)。
2.戒菸。研究表明,戒菸3個月後,肺臟功能開始改善,1年後,心臟病發作危險降低50%。
3.運動。老年人可以根據自身情況選擇快步走、游泳、跳舞和騎自行車等有氧運動。每週3~5次,運動量要達到心率在120次/分鐘,身體微微出汗的標準。
4.慎酒。適度地飲酒纔有益健康,具體標準是酒精≤25克/日,約等於啤酒≤750毫升,葡萄酒≤250毫升,高濃度白酒≤50毫升。高血壓患者最好戒酒。
5.心理健康。健康老人應該做到:努力學習,瞭解時尚;多做家務,心靈手巧;朋友聚會,多多參加;遇到困難,主動求助;幫助別人,快樂自己。
如果以上五大標準你都能做到,那麼恭喜你,你就是健康老年人。如果你還未步入老年,那麼就從現在做起,立下目標,爭取日後成爲健康老人。
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