自體軟骨隆術式的優缺點
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自體軟骨已成爲目前醫療整形界公認的最合理的隆鼻材料,其中使用最多的是耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了,如果需要做鼻樑那就需要用到自體的肋軟骨了。目前歐洲、美國用自體軟骨做鼻部整形的較爲多見,而亞洲相對少一些。近兩三年來,軟骨隆鼻被越來越多的人接受,並取得了很好的效果。
三種自體軟骨隆鼻材料的取材部位
1.鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨主要是在鼻腔內,切開鼻骨骨膜,緊貼鼻骨分離,製備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視病情剝離中隔兩側軟骨膜、骨膜形成側面隧道。從前向後橫斷截取0.3~0.4cm寬的中隔軟骨底部及偏曲的上頜骨鼻嵴、犁骨,當鼻中隔中部或/和上部偏曲時,將軟骨或/和骨部切成“田”字形或垂直條索形,連同其附着軟骨膜、骨膜推回中線。
2.耳軟骨
主要取用耳甲腔軟骨,因爲耳窩內的耳軟骨會再生,外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現,耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。取用耳軟骨的要點是手術醫生必須留住軟骨膜,只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。
3.肋軟骨
局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長切口,顯露軟骨膜,剝開骨膜,切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度,切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物,雕刻好軟骨後須從四個面2/3交錯切開軟骨,以消除軟骨的內聚應力,預防軟骨彎曲。
三種自體軟骨隆術式的優缺點比較
一、鼻中隔的用途及其優勢
鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處於同一術野,不用另外開刀,實在是“一箭三雕”之策。
取下的鼻中隔透明軟骨,在有經驗的醫生手中,稍加加工後,便可成爲改變鼻尖形態的“零件”。如:支撐杆移植物,固定在鼻小柱中後就構成了整個鼻錐體的“頂樑柱”,讓整個鼻尖翹起時有了受力點;鼻中隔延伸移植物,固定在鼻中隔前方後可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題;盾形移植物,固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”,從正方看時出現“鼻尖點”的效果。類似的移植物“零件”有數十種之多,基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態修整,成爲鼻整形醫生手中的利器。
鼻中隔軟骨的優點
自體鼻中隔軟骨移植屬於自體組織移植的一部分,避免了異體組織排異反應,安全性高。在同一手術切口進行鼻中隔取軟骨手術和鼻小柱延長手術,無需在身體其他部位另作第二手術區,人體總創口面積減小。鼻中隔軟骨塑形、固定方便,支撐效果明顯,對於適應症顧客,更易達到鼻的整形美容要求。鼻中隔軟骨質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。
但是,由於鼻中隔軟骨可以切取的量有限,一般只能用於鼻尖整形、鼻小柱的整容。會有部分吸收,吸收率因人而異,一般在15%以下。
二、耳軟骨的用途及其優勢
耳軟骨主要用於鼻尖部的擡高手術。有着組織相容性好且穩固的特點。
耳軟骨與鼻局部的組織癒合爲一體,很容易固定,不會出現移位;不會出現排異反應;而且,耳軟骨吸收少,自體軟骨吸收率低,沒有血液供應也能成活生存;另外, 耳軟骨隆鼻操作簡單,取於自體,獲取容易。很容易雕刻修整模型,是理想的隆鼻材料。
通常的鼻假體材料,形狀較固定(L型),並不能做出漂亮的鼻尖,而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果,它杜絕了鼻頭變形、穿孔等弊端。觸感真實,術後不必擔心正常接觸鼻部,可推按鼻頭,且手感柔軟逼真。取用耳窩內的耳軟骨來隆高鼻頭,耳窩內的耳軟骨會再生,外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現,耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。
遺憾的是耳軟骨量少,只用於擡高鼻尖。不適於鼻小柱,由於耳甲腔軟骨有弧度,術後鼻小柱會形成彎曲。會有部分吸收,吸收率因人而異,一般在15%以下。
三、肋軟骨用途及其優勢
作爲另一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來源,可靠的質地,安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高。
肋軟骨的優點在於:吸收率低;不會頂透皮膚;不具有血管,容易成活,不會發生排斥反應;可以隨意雕刻出理想的形狀;使用範圍廣泛。
肋軟骨的缺點是:需要在其它位置切取軟骨,在腹部留下疤痕。也有發生吸收變形的可能性(現在通過技術處理,這種情況出現的概率已經很小了)。
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