前列腺增生治療術 優缺點各異
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前列腺增生對中老年男性危害大,並且術後稍不注意就容易反覆發作,嚴重影響男性生活。那麼,對於前列腺增生,其治療方法有哪些呢?
藥物還是手術,病情說了算
對於前列腺增生的治療,專家介紹說,目前有3種治療方法,即藥物、手術及非藥物非手術療法(如按摩)。藥物治療分2類,一類是爲了緩解症狀,這類藥物一般吃後就可收到立竿見影的效果,尿頻、尿急等症狀可迅速緩解。還有一類藥物是用來減緩前列腺增生的進程,如保列治(非那雄胺),這類藥物通常至少服用半年才能見效,而且需要終身服用,不能隨意停藥。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯合使用,既控制症狀,又延緩進程。
藥物治療具有無創性,但其也面臨2個問題。一是藥物的依從性不夠,很多患者不能堅持服藥。二是當增生的前列腺過大,病情較重時,藥物無法達到療效。這時就需要考慮手術了。
一般說來,症狀輕的前列腺增生患者不建議手術治療。張教授告訴記者,如果反覆出現尿瀦留;存在前列腺增生引發的其他嚴重問題,如腎功能損害、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、疝氣等;服藥效果不好或不願繼續服藥,願意通過手術緩解症狀者,可以考慮手術治療。
前列腺增生治癒術 常見四種手術優缺點
1、開放性手術——淘汰中
開刀是創傷性手術,對身體損害大,術中易出現大出血等情況,難以保證老年患者能從手術臺上“全身而退”。目前這種手術方式多已不採用。
2、經尿道前列腺電切術——暫時的“金標準”,但併發症多
目前,經尿道前列腺電切術(TURP)是良性前列腺增生手術普遍採用的“金標準”,它和後面的兩種手術方式均屬微創。相對開刀而言,該手術對人體損害要少些,但它對前列腺增生的大小有明確要求。
一般來說,TURP只適合前列腺<80克(“克數”是前列腺增生的重量,但檢查時是以體積出現的,計算克數時將體積×0.546即可)的患者。大於80克的前列腺增生患者手術風險極大。就是這樣一個指標,將大批老年患者拒之於康復門外。因爲很多老年患者增生的前列腺都不止80克。
此外,TURP也存在較多併發症,如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由於電切後殘留的腺體多,患者術後還易復發。
3、激光切除術——費用高,對前列腺增生大小有要求
近10餘年,國內外對激光切除術進行了廣泛研究。該手術出血極少,安全性好。缺點是效率低、手術時間長、費用較高,通常比其他手術要貴近一半。大的前列腺增生(大於80克)仍然不能手術。
4、經尿道前列腺剜除術——尿失禁發生率較高
近幾年,國內外積極開展了雙極等離子“經尿道前列腺剜除術”。無電切綜合徵,出血量少是其主要優點。然而,有數據表明,術後永久性尿失禁的發生率爲4%~22%,且可能發展爲永久性尿失禁。
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