瘨癇治療有哪些方法 中醫這麼做
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中醫治療一: 治則概述
癲癇一病,多屬本虛標實,以上盛下虛的證候爲多。在發作期雖有本虛的見症,但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的"標實"症狀較爲突出。風痰濁邪矇蔽腦竅,壅塞清陽之氣,元神失控致上盛的症狀比較明顯。按中醫急則治其標的原則,應先以祛邪爲主,可用開竅醒神,平熄肝風,清化痰熱,活血通絡,通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛,證候偏實而病程短暫,所以治無緩法,應迅速的祛除病邪爲好,可針藥並用,中西醫並舉。
總之,癲癇總的治療法則是消除病因,平降逆氣,穩定腦神以控制發作,調整臟腑、經絡、氣血功能,以鞏固療效,防止復發。消除病因要有針對性,有熱清熱,有痰逐痰,有瘀化瘀,有風熄風,有驚鎮驚,有積消積,有蟲驅蟲;平降逆氣,要抓住運脾,平肝,通腑,因逆氣之驟生、多因肝氣上逆,脾胃轉輸紊亂;調整臟腑、經絡,氣血功能要重在調理脾胃。
另外由於癲癇病情複雜、纏綿難愈,所以在臨牀上還應注意以下的治療原則。
(一)病證結合,標本並圖
癇病在不同的病程階段,在發作期和休止期,不同的病人會有不同的病理變化。因此中醫治癇以辨證論治爲基本治則。如明王肯堂所云"所因不同,治療亦異,如驚者安神,痰者吐之,火者清神"。癇症爲患,不外乎風、痰、火、瘀、虛,病之初起和發作之時,邪氣有餘,多爲風、痰、火、瘀標證,當以治標爲要。
對癲癇病的治療要中西醫辨病辨證的結合,不同的癇證其臨牀表現不同,疾病轉歸有別,應知犯何逆,隨證治之,這樣會更切合病情,減少失誤,提高療效。清 ·李用粹《證治匯補·癇病》指出"陽癇痰熱客於心胃,聞驚而作,若痰熱甚者,雖不聞驚亦作矣,宜用寒涼;陰癇亦本乎痰熱,因用寒涼太過,損傷脾胃而成陰癇,法當燥溼溫補祛痰"。在明·魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》中也有相關記載,認爲陽癇,多爲初發,治以熄風滌痰瀉火爲主;癇證病久,多屬陰癇,以調補臟腑氣血爲主。在中醫辨證治療上,我的體會是應該在確立中醫病名診斷的基礎上,重視證類診斷,而諸如胎癇等的病類診斷僅是對多種類似證類的一個概括,對指導治療極不全面。證類診斷是最基本的診斷,要辨證出病性、病位、病勢和病機轉化。同時一定要結合西醫診斷和分類。
(二)治癇宜早,貴在辨證準確,用藥持久
早期治療,這是臨牀治療癲癇非常重要的環節,只要診斷爲癇病就要馬上用藥。即使一時尚不能確認的抽搐病人,也要根據中醫辨證論治的原則及時處理,堅持治療,千萬不要延誤。
正確用藥,首先要辨證準確,在這個基礎上選擇確有療效又無明顯毒、副作用的方藥。現在不少治癇方中用硃砂、鉛粉或巴豆等有毒之品,千萬注意勿過量,勿久服,需要長期服藥者,一定將有毒之品去掉。一般初期或病重者可用湯劑,長期服用則以片、散、丸、丹爲宜。用藥宜簡不易繁,不要多種方藥混治。如果已經加用抗癲癇西藥,一定不能驟減、驟停,這是必須遵循的治療原則。
由於癲癇是慢性病,病程相當長,在確定治療方案並取得效果之後,不要隨意更改,服藥時間、服藥方法、服量都要固定。當然若治療無效或病情發生變化,還需要隨證變化治療方案。
在整個治療過程中,要特別注意:既要千方百計控制癲癇發作,又不能以此爲最終目的。因爲某些頑固性癲癇,在目前醫療條件下,中、西藥物均難控制發作,能想方法減少其發作,減輕病人痛苦,就達到一定的目的。相反,任意加大用藥量或使用不恰當的、帶有毒性的藥物,即使控制一時,也可能因爲藥物中毒,給患者帶來危險。
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