顱腦外傷有什麼急救要點
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在我國因創傷致命的患者中,半數以上與顱腦損傷有關;在交通事故中,因顱腦創傷而死亡的人數佔首位,且60%―70%死於傷後24小時以內。因此,提高目擊者的急救意識、知識和技能,對挽救傷員的生命至關重要。
顱腦外傷會導致頭部軟組織損傷、顱骨變形或骨折,進而造成腦膜、腦血管、腦組織及腦神經的損傷。最可怕的是,顱內出血可迅速導致腦水腫、腦血腫、顱內壓增高,產生繼發性腦疝,死亡率極高。因此,顱腦外傷急救要爭分奪秒,儘可能做到“七要”:
一要保持鎮靜:發現頭部受傷者,即使無昏迷也應禁食限水,靜臥放鬆,避免情緒激動,不要隨便搬動。
二要迅速止血:應立即就地取材,利用衣服或布料進行加壓包紮止血。切忌在現場拔出致傷物,以免引起大出血。若有腦組織脫出,可用碗作爲支持物再加敷料包紮,以確保脫出的腦組織不受壓迫。
三要防止顱內繼發感染:頭部受傷後,可見血液和清水(腦脊液)從耳、鼻流出,此時應將患者平臥,患側向下,讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而繼發顱內感染。
四要防止誤吸:顱腦損傷者大多有吞嚥、咳嗽反射喪失,咽喉和口腔異物或分泌物會阻塞呼吸道而造成窒息。因此,傷員應取平臥位,不墊枕頭,頭後仰偏向一側。
五要維持呼吸道通暢:傷員如出現呼吸困難、嘴脣發紺時,應用雙手放在患者兩側下頜角處將其下頜托起,清除口腔異物,以保持呼吸道通暢。
六要心肺復甦:若患者神志不清,大動脈搏動消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折時,應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的傷員。
七要平穩快運:清醒患者一旦出現頻繁、噴射性嘔吐,劇烈頭痛,或短時間清醒後再次昏迷,應迅速送到有條件的醫院搶救。
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