冠心病患者急救備忘錄
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冠心病急性發作,患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況,家屬往往慌了手腳,亂作一團,不但沒有對患者進行有效的急救,甚至因爲一些錯誤做法反而加速了患者的死亡。這樣的例子不勝枚舉。現在,就讓我們來了解一下,冠心病急性發作的時候,哪些是我們應該而且能夠做到的。
休息
無論是心絞痛還是心肌梗死,患者首先應立即停止一切活動,坐下或臥牀休息,禁止奔走呼救或步行去醫院。如在室外,應原地蹲下休息。因爲靜止可以減少心臟的負荷,從而減少心肌耗氧量,延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時,精神應放鬆,不要過分緊張。如在冬季野外發病時應注意保暖。
通暢呼吸
順暢、有效的呼吸對冠心病急性發作的患者尤爲重要。應該立即開窗通風,保持室內空氣新鮮。同時解開患者衣領,及時清除其口腔內的嘔吐物,以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應不斷安慰患者,避免過度緊張造成氣道痙攣,引起窒息。有條件可立即經鼻給氧。
硝酸甘油
有冠心病病史者應常備急救藥物。一旦心絞痛發作,可立即舌下含服硝酸甘油1片,約在1~2分鐘內就能奏效,作用持續約半小時。或含服消心痛1~2片,一般5分鐘奏效,持續作用2小時。
心絞痛的發作,一般在休息及服用硝酸甘油後幾分鐘即可緩解;如不然,則要考慮心肌梗死的可能。此時硝酸甘油片可增至每3~5分鐘用1次,或口服冠心蘇合丸。一些針對冠心病急性發作的噴霧製劑(如硝酸異山梨酯氣霧劑)也可在短時間內起效。如患者煩躁不安,可讓其口服1片安定,也可指掐或針刺內關(位於腕橫紋上2寸,相當於其本人3橫指處,在兩筋之間取穴)等穴位。當然,在進行上述處理的同時,應迅速向急救中心呼救。
心肺復甦
冠心病發作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停,常稱爲冠心病猝死。
對一個猝死者來說,在心跳、呼吸停止後的4分鐘是急救的關鍵時間。這時大腦內的能量尚未耗盡,給予及時的現場急救,可能使猝死者起死回生;如果超過4分鐘,則腦細胞可因嚴重缺血、缺氧而壞死,患者幾乎沒有生還的可能,即使存活下來,也大多是植物人。
那麼如何現場搶救猝死者呢?
在請人向急救中心呼救的同時,應立即把患者仰臥在木板上。然後,按以下步驟進行搶救:
A.打開氣道 由於猝死者舌根向後墜落,不同程度地堵塞了氣道入口處,因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法,方法是急救者位於患者一側,用一隻手置於患者的前額,用力往下壓,另一手的食、中指放置於患者下頦(下巴),用力往上舉,使患者氣道充分打開。
B.人工呼吸 此時猝死者肺臟已塌陷,故第一次需用力吹兩口氣,觀察到胸腹部有起伏即可。而後每分鐘吹氣12~16次。注意吹氣時應捏閉患者鼻孔,並口對口密封。由於急救者吹出的氣中18%是氧氣(大氣中含21%的氧),只要吹氣正確,可使患者得到充分的氧。
C.胸外心臟按壓 即用人工的方法使心臟跳動,讓流動的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置於患者的胸骨中下1/3處,另一手掌根重疊於前一手背上,然後兩手臂繃直,用腰部的力量向下按壓,深度爲3.5~4.5釐米。頻率爲每分鐘80~100次。
如果是雙人操作,則以5:1比例,即5次胸外心臟按壓和1次人工呼吸交替進行。
心肺復甦不能隨意停止,一直要堅持到救護車到達,及時把急救的“接力棒”傳給隨車醫生,則可望大大地提高猝死者的生存率。
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