容易感染艾滋病的性行爲有哪些
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1、非保護性性行爲
頻繁的性生活和與任何保護措施,是易於造成HIV感染的另外一個方面。調查結果表明青年人從事非保持性性活動非常頻繁。例如,在第三類流行地區,儘管發現50%以上的人具有關於陰莖套的知識,但他們使用陰莖套的次數卻非常少,即使處於高危人羣中的個體亦如此。在這些國家中,妓女及其嫖客大多數不採用保護性措施。但是,這種狀況能夠通過恰當的干預得到改善。例如,在泰國,有一項要求妓女在性交時必須使用陰莖套的政策,不但強調了性交時使用者予以懲罰(罰款或關閉妓院)。1992年的調查結果表明,在賣淫過程中,陰莖套的使用率由升高顯着,某府陰莖套的使用率由30%上升到90%,性傳播疾病的發病率大大下降。
2、肛交行爲
肛門粘膜由單層柱狀上皮組成(陰道粘膜由復層柱狀上皮組成),故肛交時陰莖和肛門粘膜劇烈而頻繁地摩擦,極易造成損傷,從而使精液及前列腺液中的HIV通過損傷處進入被插入者的血液,因此肛交被看作是HIV感染最高危的性活動。如同陰莖--陰道性交和陰莖--口腔性交一樣,性伴接受的一方具有感染HIV更大的危險性,如上所述,男性同性戀者高的肛交頻率將其置於最易於感染HIV的境地。然而,肛交在異性戀者中也經常進行。1991年的研究報告,指出我國城市夫妻中7%認可肛交行爲,13%的夫妻認可肛交。另外,肛交經常是某些國家(如巴西和墨西哥)爲了保持女性童貞,同時避免懷孕而採用的重要手段之一。在這些國家,肛交的這些功能導致了危險性行爲的增加,因爲對青年人而言,和HIDS相比,他們與日俱增關心懷孕。
鑑於以上導致HIV傳播的高危性行爲,世界衛生組織提出了“安全的行爲”--通常不能傳播HIV或其它性傳播疾病的性行爲方式。做到這一點的三個原則是:禁慾、單性伴性關係和陰莖套的使用。
禁慾不是沒有性,而是指採用自我刺激(自慰)獲得滿足。儘管這一行爲常常不能達到良好的心理滿足,但可與性交一樣能產生充分的生理快感達到性張力的釋放。如果性伴雙方都僅有對方一個伴侶且無人感染HIV,就是絕對安全的性行爲。必須強調要正確使用的關鍵是性交全程使用(每次性交一開始至結束都使用)。要避免在性交過程中陰莖套破損。另外,其他一些性行爲,如手刺激、股間刺激、挑逗愛撫等都不會導致感染艾滋病。
3、多性伴行爲
在同一時期內與多個性伴發生性關係,這無論對同性戀者還是異性戀者,都是HIV感染的高危因素,而且,性伴的數量是在青年人中估測HIV潛在流行狀況的重要指標之一。國外有學者對一位每年平均與20-30名婦女發生性關係的男性AIDS(艾滋病)病人的性伴研究發現,與這位男子有過性接觸的16名婦女中,10人感染了HIV,其中有3人僅與病人有過一次性交史。感染者中有8人出現了AIDS的典型或不典型症狀。瑪斯特曾對AIDS高發的紐約等四城市的800位異性戀者進行了調查,調查對象分兩組過去5年間僅與同一性伴保持性關係,另一組每人5年間至少有6個性伴。結果發現,HIV陽性率在前一組僅0.25%,後一組僅達到6%,是前組的24倍。一般說來,與其它疾病相比,包括與其它種類的性傳播疾病相比,HIV實際上是難於傳播的。美國科學家的調查發現,一個已晚經感染了HIV的男性,如果一直與一個女性進行無防護的性交,那麼在500次性交中,將會有一次把HIV傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次只與一人發生性關係,但他卻與多人保持這種性關係,還會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的(而不是羣交)性接觸中,儘管其感染HIV的危險性猶在,但自我保護(比如用陰莖套)的意識淡化了。
4、男性同性戀性行爲
大量男性同性戀者生活在HIV感染的高危環境這中。在第一類流行地區,HIDS病人中男性同性戀者佔有很大的比例。由於目前在男性同性戀者人羣中,HIV感染髮生率高,他們進行肛交,並有多性伴傾向,因而具有更大的感染HIV危險。對加拿大青年的調查發現,承認自己是男性同性戀者的青年中有40%有5個以上的性伴,而與之相比的異性戀者僅僅爲27%。九十年代以來,發達國家HIV感染的流行速度已經大大下降。主要原因是男性同性戀者普遍減少性伴,減少性接觸,並且在性接觸時使用了陰莖套。
目前的研究發現,由於多種原因,男性同性戀者的性關係遠較異性戀者複雜。在美國洛杉磯18-64歲的230萬男性人口中,有同性戀者41萬人。據調查,這些同性戀者5年中平均每人有性伴13.5-50人,個別人有數百個性伴。這種混雜的性關係,無疑大大增加了HIV傳播的機會,並造成在同性戀者這一現狀。1987年對舊金山1034位25-34歲的單身男子的調查發現,49%的同性或雙性戀者HIV抗體呈陽性,其中性伴數目超過50人者有71%的人HIV抗體呈陽性。特別應提到的是,某些同性戀活動場所,在AIDS的傳播中具有“放大機”和“加速器”的作用。在這些場所獲得性滿足的同性戀者,若一人是HIV攜帶者,那他們會在短期內將HIV迅速傳播給大量的同性戀者。
肛交是同性戀者經常採用的性行爲之一,研究證明,在肛交活動中偏愛被插入一方,更易感染HIV。1982-1984年的3年間,有人比較觀察對象通過肛交,另一組僅通過口交來獲得性快感。在觀察3年後HIV抗體陽性率在前一組人中比率高達51%,後一組爲19.6%;對一組異性戀者進行了1.8年的隨訪,有被動肛交HIV抗體陽性率達到36%,無肛交者僅爲4.8%;對2000多位HIV陽性的同性戀者進行了爲期1年後11%HIV抗體轉爲陽性,有肛交史但僅做插入者中0.5%HIV抗體轉爲陽性,無肛交史者則仍均保持抗體陰性,這些報道充分顯示出肛交行爲傳播HIV的高度危險性。
國外的經驗證明的我們的科研工作中發現,在寬鬆的環境中加強面對男性同性戀的寬容態度,會使同性行爲的總量越趨減少--此種減少既發生在把同性間性探索作爲遊戲的青少年,也見於有意識進行同性活動的部分成年人中。
應該特別指出的是,與男性同性戀不同,女性同性戀者是HIV感染最低的人羣之一,遠低於異性戀男女,這與她們之間在性生活時漿液交換率極低有關。
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