寶寶秋冬季腹瀉的原因及預防
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秋冬季是腸道疾病的多發季節,目前,由於對抗生素的廣泛應用,因細菌感染的腹瀉疾病已有所減少,而由病毒所引起的腹瀉就顯得頗爲突出。6個月-3歲的寶寶往往是秋季腹瀉的主要的“受害者”,入秋之後幼兒應該如何預防和治療腹瀉呢?
常見的邱冬季腹瀉有病毒性腹瀉,如輪狀病毒性腸炎、腸腺病毒腸炎、諾沃克病毒腸炎等,其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最爲典型。輪狀病毒腹瀉主要發生在每年的9月份到次年的1月份,其中10-12月是流行的高峯期。故又稱秋季腹瀉。
因輪狀病毒具有很強的傳染性,感染途徑主要是胃腸道,所以只要幼兒接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等就很容易被感染。因疾病早期30%-50%的患者有上呼吸道感染症狀,所以很多醫生認爲呼吸道傳播的可能性也很大。引起腹瀉的患者的輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型,四型間無交叉免疫性,所以可以重複感染。
6個月-3歲的嬰幼兒可由於營養不良、佝僂病、貧血和體弱等原因成爲主要的易感人羣,且病情嚴重,病程較長。小於6個月的小嬰兒,由於體內有母親的抗體保護,不易患秋季腹瀉,母乳餵養的小嬰兒,更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童,消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,也很少患秋季腹瀉,即使患病,病情也會輕很多,病程短。成人也會感染秋季腹瀉,症狀與兒童的症狀相似,病情輕,病程短,一般2-3天即可痊癒。少數也可出現劇烈嘔吐、腹瀉甚至脫水、電解質紊亂等嚴重併發症。
患者感染輪狀病毒後,經過1-3天的發病,初期常伴有感冒症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患者還會發熱(常見於病程初期),一般爲低熱,很少高熱;半數患者會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。病後2天出現腹瀉,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量黏液,無膿血,無腥臭味,腹瀉重者可出現脫水症狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;病程有自限性,腹瀉多在病後4-7天自愈,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長,少數孩子腹瀉可持續20多天。有個別病兒可發生猝死,可能與併發心肌炎有關。
對於幼兒秋冬季腹瀉的治療,只要是病毒感染所引起的秋季腹瀉,服用抗生素有害無益,如併發細菌感染,可口服或靜脈應用三代頭孢菌素,成人服用的喹諾酮不能給孩子服用,否則會嚴重影響孩子的成長。同時徐主任還主張應用消化道黏膜保護劑蒙脫石散,蒙脫石散不但有止瀉作用,更主要的,它是一種消化道黏膜的保護劑,可以保護消化道的黏膜免受多種致病因子的攻擊,而且不進入血液循環系統。菌羣失調者,選擇微生態製劑。
如果患者有食慾,就應該繼續餵養,母乳餵養的孩子仍哺母乳;人工餵養的孩子,應吃去乳糖的奶粉,或稀釋牛奶;已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片,因爲腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%,蛋白質和脂肪的60%,所以繼續餵養對腹瀉兒有利。也可以給幼兒患者口服補液鹽,少量多次地喂,每2-3分鐘喂一次,每次用匙喂10-20毫升;約4-6小時即能糾正脫水。如對口服補液不耐受,或腹瀉程度加重,就應去醫院看醫生,用靜脈輸液的方法補液。
再就是不能孩子禁食,相反,要鼓勵孩子多進食,可少量多餐。只有在一種情況下需要禁食,就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食,同時需要到醫院靜脈補液。以流質和半流質爲主,也就是奶、米湯、粥爲主,暫時不要吃硬飯,避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。
秋冬季幼兒腹瀉預防要從以下幾個方面做起,首先最好是以母乳餵養。注意飲食衛生,不吃腐爛變質食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙,剩飯、剩菜要煮後再吃。搞好飲水衛生,不要讓孩子喝生水,飲水用具要定期消毒,保證飲水衛生。講究個人衛生,讓孩子養成飯前、便後要洗手的習慣,常給孩子剪指甲、勤換衣服。合理飲食,讓孩子少吃富有脂肪的食物,多吃新鮮蔬菜,加強體格鍛鍊,增強體質。合理用藥,不要濫用廣譜抗生素,以避免腸道正常菌羣失調。徐主任說最好的辦法是給孩子接種輪狀病毒疫苗,6個月-3歲的寶寶,每年要接種輪狀病毒活疫苗,以預防輪狀病毒腹瀉,在每年秋季腹瀉流行季節來臨之前接種。
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