哮喘的發病症狀及檢查
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哮喘的發病症狀
典型的支氣管哮喘,發作前有先兆症狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解,某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
此外,在臨牀上還存在非典型表現的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動,冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據有無過敏原和發病年齡的不同,臨牀上分爲外源性哮喘和內源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年時發病,多有家族過敏史,爲Ⅰ型變態反應,內源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發病,無明顯季節性,少有過敏史,可能由體內感染竈引起。
無論何種哮喘,輕症可以逐漸自行緩解,緩解期無任何症狀或異常體徵。
哮喘的檢查方法
1、血液常規檢查
可有嗜酸粒細胞增高,如併發感染可有白細胞總數增高,分類中性粒細胞比例增高。
2、痰液檢查
如合併呼吸道細菌感染,痰塗片,細菌培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。
3、呼吸功能檢查。
4、血氣分析。
5、胸部X線檢查。
6、特異過敏原的補體試驗。
7、皮膚敏感試驗。
在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內試驗,有條件的作吸入激發試驗,可作出過敏原診斷,但應注意高度敏感的患者有時可能誘發哮喘和全身反應,甚至出現過敏性休克,須密切觀察,及時採取相應處理。
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