女性不同情況下的黴菌性陰道炎要分開對待
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黴菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎症性疾病。
如何診斷黴菌性陰道炎?
1.外陰奇癢,白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;
2.陰道黏膜紅腫,嚴重的形成淺潰瘍;
3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。可取少許陰道分泌物,放於10%KOH或生理鹽水玻片上,混勻後在顯微鏡下找到菌絲,即可確診。用10%KOH可溶解其他細胞成分,檢出率陽性率爲70%~80%。若有症狀而多次鏡檢爲陰性,可用培養法進行培養確診。
黴菌性陰道炎分類治療
1.單純性外陰陰道念珠菌病:陰道用藥爲主
症狀比較輕,雖有外陰瘙癢的症狀,但並不十分很嚴重,很好治癒。
治療方案:首選陰道用藥,沐浴最好選擇淋浴的方式,陰部清潔應用溫開水沖洗外陰,不需要使用護理液。
2.重度外陰陰道念珠菌病:口服用藥爲主
症狀較嚴重,一般表現爲白帶呈豆腐渣狀、外陰紅斑、水腫、常伴有抓痕,皮膚皸裂、表皮脫落,陰道糜爛、宮頸充血等症狀。
治療方案:首選口服用藥,同時陰道沖洗後上藥(非經期)。另外,注意定時清潔外陰,最好去醫院清洗,因爲在醫院可以把附在陰道壁上的細菌沖洗乾淨,而且衝量大,保證清洗的徹底和乾淨,一般一天清洗一次,價格也比較便宜。
3.複發性外陰陰道念珠菌病:強化鞏固治療
有些患者會發現,治療不久後又反反覆覆,甚至一年發作4次以上。
治療方案:對於反覆發作的陰道炎應該採用強化治療和鞏固治療,在強化治療達到真菌治癒後,鞏固治療至少半年。用藥方面要注意,因爲有些藥物使用後可能產生耐藥性,需要做細菌培養和藥物敏感試驗,根據結果重新選擇藥物。
4.妊娠合併外陰陰道念珠菌病:慎用藥物
如果外陰陰道念珠菌病症狀嚴重,可能會引起流產、早產。同時,還會影響胎兒的健康,導致感染細菌,分娩後嬰兒易患口鵝瘡、皮炎等疾病。
治療方案:妊娠合併外陰陰道念珠菌病對抗念珠菌治療起效較慢,容易復發。最好選局部治療,選擇對胎兒無害的陰道用藥。
5.哺乳期黴菌性陰道炎:陰道用藥
哺乳期的女性最好不要使用口服藥,可以選擇陰道用藥。
6.無性生活者:用藥不受影響
無性生活者也可能患上黴菌性陰道炎。
治療方案:對於這類患者不要擔心自己用藥後會受到影響,即使選擇陰道用藥,正確操作不會傷及處女膜。
怎樣預防念黴菌性陰道炎?
(1)鍛鍊身體,均衡飲食,不過食含糖量高的食品。
(2)養成良好的衛生習慣:上廁所前也應該洗手;不濫用不潔衛生紙;排便後擦拭外陰時宜從前向後擦;每日清洗外陰,換洗內褲並放於通風處晾乾;自己的盆具、毛巾自己專用;內褲與襪子不同盆清洗。
(3)合理穿衣:不穿化纖內褲,不借穿他人內衣、內褲及泳裝。
(4)使用公共廁所時儘量避免坐式馬桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴後不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不嚴的泳池內游泳。
(5)不過度講究衛生:有些病人就診時說自己非常注意衛生,每天要清洗外陰2—3次,每次還用沖洗器或手清潔陰道,其實這種做法是錯誤的。因爲陰道內環境呈弱酸性,又有許多菌羣共同存在,菌羣間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病,這是人體的一種自然防禦系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關係破壞了,使陰道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。
(6)不濫用抗生素:長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關係,使念珠菌失去抑制過多生長而致病。
(7)積極治療糖尿病:糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰,提高陰道pH值,抑制黴菌生長。
(8)藥物避孕的婦女如果反覆發生黴菌性陰道炎,應停用避孕藥,改用其他方法避孕。
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