腦瘤應與哪些疾病相鑑別?
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腦瘤的鑑別診斷是指在臨牀上將腦瘤與以下腦部疾病想鑑別,以達到對症治療的目的。
1、慢性硬膜下血腫:常見於老年人,有顱內壓增高的表現,有意識進行性障礙及偏癱等,與腦瘤症狀相似。、慢性硬膜下血腫有外傷史。CT、核磁共振(MRI)檢查能作出鑑別。
2、癲癇:腦瘤引起的繼發性癲癇爲顱內腫瘤的常見症狀之一,需與特發性癲癇相鑑別。原發性癲癇起病較早沒有年齡限制,沒有顱內壓增高的症狀,沒有局竈性體徵,病程長反覆發作而保持穩定;原發性癲癇腦電圖有癲癇波發放與腦瘤局竈體徵和局竈性慢波有不同,有不典型病例者應作成象檢查來鑑別。
3、腦蛛網膜炎:可有顱內壓增高、局竈性腦症狀、視力減退等與腦瘤的症狀相似。但腦蛛網膜粘連的病程較長,發展較慢,可多年保持原症狀。如有感染及中毒症狀診斷不難,難以區分者可作X線檢查或CT檢查來輔助鑑別。
4、腦卒中:卒中型腦瘤常突發偏癱、失語等表現與突發性腦出血相似。腦卒中病人發病年齡較大,有高血壓病史,發病急,一般沒有前驅症狀。如果出現疑難病症可作相關的輔助檢查來作鑑別診。
5、內耳眩暈症:應與橋小腦角及小腦的腫瘤相鑑別。橋小腦角腫瘤常有眩暈、耳鳴、耳聾,需與本病作鑑別。內耳性眩暈沒有其他顱神經如面神經、三叉神經等症狀,顱骨X線片中內耳孔不擴大,腦脊液中蛋白質含量不會增高等,與內耳眩暈症很容易鑑別。
6、假性腦瘤:又稱良性顱內壓增高患者有顱內壓增高的表現無局竈性症狀。良性顱內壓增高病程進展緩慢,腰椎穿刺放液後一般好轉。經一段時間慢慢緩解,容易復發,複發率高。良性顱內壓增高與腦腫瘤還應該通過CT檢查磁共振檢查加以鑑別。
7、腦積水:小兒顱內腫瘤會引起繼發性腦積水,要和小兒先天性腫積水作鑑別。先天性腦積水起病早,大多數在2歲以前出現,自小頭顱大,前囪很寬,顱內壓增高症狀不明顯;而顱內腫瘤在2歲以前發病很少見。先天性腦積水病程較長,智力發育障礙,而營養狀況狀況良好。
8、視神經乳頭炎:常與視神經乳頭水腫相混淆應加以鑑別,視乳頭炎充血較明顯,乳頭隆起小於3個屈光度,早期視力障礙明顯(視力下降),應和視乳頭水腫相鑑別。
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