左金丸的組成及作用
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【名 稱】左金丸
【出 處】出《丹溪心法》火方
【分 類】清熱劑-清臟腑熱
【組 成】黃連(180克) 吳茱萸(30克)
【功 用】瀉火,疏肝,和胃,止痛
【主 治】用於肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。
【禁 忌】斟酌。
【方 論】
1、《醫方考》:左金者,黃連瀉去心火,則肺金無畏,得以行令於左以平肝,故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱,故用之以爲反佐。以方君一臣一,制小其服者,肝邪未盛也。
2、《醫方集解》;此足厥陰藥也。肝實則作痛,心者肝之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火爲君,使火不克金,金能制木,則肝平矣;吳茱萸辛熱,能入厥陰肝,行氣解鬱,又能引熱下行,故以爲反佐。一寒一熱,寒者正治,熱者從治。
3、《古方選注》:經脈循行,左升右降,藥用苦辛,肅降行於升道,故曰左金。吳茱萸入肝散氣,降下甚捷;川黃連苦燥胃中之溼,寒勝胃中之熱,乃損其氣以泄降之,七損之法也。當知可以治實,不可以治虛,若誤論虛實而用之則誤矣,
4、《金鑑》:胡天錫曰,此瀉肝火之正劑。獨用黃連爲君,以實則瀉子之法,以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求,引熱下行,並以辛溫開其鬱結,懲其扞格,故以爲佐。然必木氣實而土不虛者,庶可相宜。左金者,木從左,而制從金也。
5、《謙齋醫學講稿》:方中黃連入心,吳茱萸入肝,黃連的用量六倍於吳萸,故方解多作實則瀉其子,並以吳茱萸爲反佐藥。我認爲肝火證很少用溫藥反佐,黃連和吳茱萸歸經不同,也很難這樣解釋。從效果研究,以吞酸嘈雜最爲明顯,其主要作用應在於胃。黃連本能苦降和胃,吳茱萸亦散胃氣鬱結,類似瀉心湯的辛苦合用。故吞酸而兼有痰溼粘涎的,酌加吳茱萸用量,效果更捷。
6、吳謙《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷4:“左金丸獨用黃連爲君,從實則瀉子之法,以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求,引熱下行,並以辛燥開其肝鬱,懲其扞(han)格,故以爲佐。然必本氣實而土不虛者,庶可相宜。”
7、《丹溪心法》卷1:“肝火脅痛。”
【方 解】
本方證是由肝鬱化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致。肝之經脈佈於脅肋,肝經自病則脅肋脹痛;犯胃則胃失和降,故嘈雜吞酸、嘔吐口苦;舌紅苔黃,脈象弦數乃肝經火鬱之候。《素問?至真要大論》說:“諸逆衝上,皆屬於火”;“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。”火熱當清,氣逆當降,故治宜清瀉肝火爲主,兼以降逆止嘔。方中重用黃連爲君,清瀉肝火,使肝火得清,自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱,胃火降則其氣自和,一藥而兩清肝胃,標本兼顧。然氣鬱化火之證,純用大苦大寒既恐鬱結不開,又慮折傷中陽,故又少佐辛熱之吳茱萸,一者疏肝解鬱,以使肝氣條達,鬱結得開;一者反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊;一者取其下氣之用,以和胃降逆;一者可引領黃連入肝經。如此一味而功兼四用,以爲佐使。二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔之效。
本方的配伍特點是辛開苦降,肝胃同治,瀉火而不至涼遏,降逆而不礙火鬱,相反相成,使肝火得清,胃氣得降,則諸症自愈。
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