八綱證候關係之證候轉化

(一)表裏出入：疾病在發展過程中，由於正邪相爭表證不解，可以內傳而變成裏證，稱爲表證入裏;某些裏證，其病邪可以從裏透達向外，稱爲裏邪出表。掌握病勢的表裏出入變化，對於預測疾病的發展與轉歸，及時改變治法，及時截斷、扭轉病勢，或因勢利導，均具有重要意義。

(二)寒熱轉化：寒證與熱證，有着本質的區別，但在一定的條件下，寒證可以化熱，熱證可以轉寒。

寒證與熱證的相互轉化，是由邪正力量的對比所決定，其關鍵又在機體陽氣的盛衰。寒證轉化爲熱證，是人體正氣尚強，陽氣較爲旺盛，邪氣纔會從陽化熱，提示人體正氣尚能抗禦邪氣;熱證轉化爲寒證，是邪氣衰而正氣不支，陽氣耗傷並處於衰敗狀態，提示正不勝邪，病情險惡。

(三)虛實轉化：在疾病發展過程中，由於正邪力量對比的變化，實證可以轉變爲虛證，虛證亦可轉化爲實證。實證轉虛臨牀常見，基本上是病情轉變的一般規律;虛證轉實臨牀少見，實際上常常是因虛而致實，形成虛實夾雜證。

實證轉虛——是病情先表現爲實證，由於失治、誤治，以及邪正鬥爭的必然趨勢等原因，以致病邪耗傷正氣，或病程遷延，邪氣漸卻，陽氣或陰血已傷，漸由實證變成虛證。

虛證轉實——是指病情本爲虛證，由於積極的治療、休養、鍛鍊等，正氣逐漸來複，與邪氣相爭，以祛邪外出，故表現爲屬實的證候。如腹痛加劇，或出現發熱汗出，或咳嗽而吐出痰涎等，此時雖然症狀反映激烈、亢奮，但爲正氣奮起欲驅邪外出，故脈象較前有力，於病情有利。

還有一種情況，患者素有虛證，因新感外邪，或傷食、外傷等，以致當前病情表現以實爲主，虛證暫時不夠明顯，辨證診斷爲實證。這雖然不是直接由虛證轉化爲實證，但從虛實證候之間的關係來說，亦可視作是一種虛證轉實。另外，本爲虛證，由於正氣不足，氣化失常，以致病理產物等停積體內，而表現某些實的證候者，一般不能理解爲是虛證轉實，而應屬於虛實夾雜的範疇。