如何完美駕馭阿司匹林劑量?
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阿司匹林很好,抑制血小板凝聚以阻止血栓病、價錢最貴也只要5角錢一天、其他同類藥不是貴上200倍就是療效不確定……阿司匹林可謂全世界防治心血管病人羣的“大衆情人”,暢銷百年不衰,令其他類似藥物望塵莫及。然而此藥也並不“完美”,如果你駕馭不好“她”,副作用發作起來可讓人難以忍受,暈倒、胃出血都有可能。專家大量臨牀研究分析認爲:兼顧療效和副作用的黃金分割就在100毫克/天。
100毫克/天是理想分界點
阿司匹林劑量大一點,確實對預防血栓病更有保障,但同時副作用也隨之水漲船高,所以吃藥也要講究“性價比”,怎樣兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定範圍內又最大程度保障藥效發揮?專家在臨牀觀察、統計、對比後得出:100毫克/天可能是理想分界點。
“臨牀證明,100毫克/天這個劑量標準可以滿足大多數成年人羣。”向定成說雖然個體差異會影響藥效發揮,但“100毫克/天已經可以保證體內70%~80%的血小板受到抑制,也就是說,可以比較穩定地控制。”
“不少患者可能會反映,既然100毫克/天就夠了,爲什麼我還要服250毫克/天呢?”向定成說,其實100毫克只是一個相對的理想劑量,但患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及程度不同,不能一概而論全都實施“100毫克”。“在劑量上,目前,原則上國際通行75毫克~325毫克/天,在這個範圍內都是可行且比較安全的。”
據介紹,過去生產出來的阿司匹林,每片含量都是300毫克,一般用法是1次1片,1日3次口服,國外的用量更高。近年來研究證明,不用這樣大的劑量,同樣可以很好地起到預防血栓病的作用,但副作用大爲減少,可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小劑量片劑爲主,甚至出現低至每片40毫克、25毫克的小片劑,這樣劑量調配起來更加精確、安全。
另有一種算法,就是按每天每公斤體重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,簡單地講可以這樣掌握,體重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。無可替代因爲“價廉物美”“確實有其他藥物副作用相對小些,但價格是阿司匹林的40~200倍,老百姓難以承受,這是現實診療中醫生不得不考慮的問題。”向定成介紹,國產阿司匹林價錢在1~2角錢一片,國外最貴的阿司匹林也就賣5角錢一片,而另一種抗血小板藥物副作用雖小,但一片就需要20元,價格相差實在懸殊,長期服用對老百姓會形成一定負擔;除此之外,還有一些價格也很便宜的藥物,但它們存在療效不穩定的缺點,與之相比,阿司匹林控制血小板的效果十分穩定、明顯,所以對於要預防心血管病的普羅大衆來說,阿司匹林確實成爲最“親切”、運用最廣泛的藥。
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