消化道潰瘍如何掌握正確用藥方法?
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消化道潰瘍病是一種常見的疾病,也是一種能夠有效根治的疾病,但是正是這樣一種並不複雜難治的疾病,卻在長期折磨着成千上萬的患者。北京協和醫院消化內科朱峯大夫在接受記者採訪時說,造成這種結果的重要原因是潰瘍病患者用藥不科學,而用藥不科學的主要表現就是用藥的時間掌握不好,而且治療是淺嘗輒止,治療不徹底。
朱大夫說,潰瘍病的發作與胃酸的分泌密切相關,所以抓住胃酸分泌的高峯期及時用藥,對治療效果的提高非常重要。但是,在臨牀上許多潰瘍病患者由於不知何時是用藥的最好時間,而使藥物療效得不到充分發揮,致使潰瘍病久治不愈。
目前市場上用於治療潰瘍病的藥物有兩大類,一是減少胃酸的藥物和增加胃十二指腸粘膜防禦能力的藥物,主要由鹼性抗酸藥、抗膽鹼能藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等;二是增強粘膜防禦能力的藥物,主要有膠體鉍劑、硫糖鋁和前列腺素等藥物。
鹼性抗酸藥是最早用於治療潰瘍病的藥物,能夠迅速地中和胃酸而發揮明顯的止痛作用,並且價格便宜,而爲許多患者所喜愛。抗酸藥種類很多,如小蘇打和碳酸鈣等,小蘇打的抗酸效果較強,在胃內溶解度很大。其優點是作用快、止痛效果好,但是需大劑量反覆使用,容易引起鈉瀦留和鹼中毒,因此不能長期使用,尤其是心、腎功能減退的患者更需小心。
鹼性抗酸藥治療消化性潰瘍的效果除了取決於劑量外,關鍵是掌握好服藥時間。朱峯大夫說,應用抗酸藥應採取多次服藥方法,即每次餐後1小時和3小時及睡前各服一次,這樣可使胃液的pH值保持在3以上。
這樣做是因爲食物本身可以中和胃酸,因此餐後初期胃內pH值會短期上升。然而食物也會刺激胃酸的生理分泌,一般在餐後1小時胃酸分泌明顯增多,所以選用此時服用抗酸藥纔能有效防止胃內pH值的下降。
又因爲抗酸藥的作用時間通常只有1?2個小時,所以要在餐後3小時再服一次抗酸藥才能維持抗酸作用。但是由於人體胃酸分泌是持續的,夜間也有胃酸分泌,因此睡前加服一次有利於中和夜間的胃酸分泌,這特別適合夜間疼痛的潰瘍病人,尤其是十二指腸潰瘍病人。
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