鎮痛藥的分類和選藥原則
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適用於頭痛、牙痛等;適用於風溼性關節痛、頸椎痛等……有的藥品說明書在其適應症的表述上,總喜歡在結尾處多個“等”字。有的患者就是因爲這個“等”字,即便沒有看到對症治療的疾病名稱,也會抱着僥倖的心理服用。其實,疼痛不一樣,服用的鎮痛藥也不一樣,某種標有“等”的鎮痛藥止不了所有的疼痛。
從醫生的角度來說,我們堅決反對亂用鎮痛藥。因爲,疼痛是多種疾病的表現,它可能是關節炎引起,也可能是神經引起,在不明病因的情況下亂用藥,其後果很可能掩蓋病情,延誤診斷。
對那些喜歡標着“等”的鎮痛藥品說明書,藥師提醒更要慎用。
因爲,鎮痛藥一般分爲非阿片類和阿片類。其中,非阿片類鎮痛藥,包括水楊酸製劑,如阿司匹林、水楊酸鈉;苯胺類,如撲熱息痛、非那西丁;吡唑酮類,如安乃近、保泰鬆;非甾體類,如甲氯滅酸、布洛芬、消炎痛等。
這些解熱鎮痛藥,主要通過抑制前列腺素生成,從而減輕或使疼痛消失,因此又稱爲外周鎮痛藥。如果一些患者因爲創傷性劇痛、平滑肌痙攣性疼痛而服用,不但無效,還可能導致胃腸不適、哮喘及造血功能損害等。
非阿片類鎮痛藥只適於牙痛、神經性痛、肌肉痛、關節痛等慢性鈍痛,尤其對炎性疼痛效果較好。如果只看“等”字而錯誤用藥,並不能緩解疼痛。
而阿片類鎮痛藥直接作用於中樞神經系統,選擇性地抑制痛覺。徐小華說,這類藥雖對任何疼痛都管用,但是有些疼痛是不能使用的,因爲反覆使用易成癮、耐藥,一般只限於劇痛時短時間使用。而一些不明原因的急性腹痛更不宜服用,因爲雖有止疼效果,但易掩蓋症狀,還會出現頭暈、噁心、便祕等副作用。
阿片類鎮痛藥主要指嗎啡、可待因、杜冷丁、鎮痛新、芬太尼等,使用時間別超過2~3周,否則易形成耐受性和依賴性。
買藥時,如遇到說明書上沒有你所患的疾病,一定要諮詢藥師或醫生。
我們要記住重要的一點,鎮痛藥只是解決疼痛症狀,而不能治療疾病本身,服用應在有明確診斷的前提下。
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