降糖藥物服藥時間有講究
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飯前服
必須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥,也可以簡記成格列類,它包括格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發揮作用,所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當食物中的糖分解被吸收時,這類降糖藥正好發揮作用;另一類爲飯前5~20分鐘服用,如非磺脲類胰島素促泌劑,它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等,它們也是作用於β細胞,刺激胰島素分泌,但其作用機制不同於磺脲類。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復正常,作用立即停止。本類藥起效快,作用時間短暫,餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖,故應在餐前5~20分鐘口服。服藥必吃飯,服藥不吃飯,起不到降糖作用。
飯後服
主要指二甲雙呱類,又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。由於該藥對胃腸道有些刺激,故宜在飯後服。
飯時服
即與第一口飯同時“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平)。拜糖平主要作用於小腸內競爭性抑制糖苷水解酶,從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解爲葡萄糖,延遲小腸內葡萄糖的吸收,使飯後血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好,如在飯後或飯前過早服用,效果就要大打折扣。
空腹服
晨空腹服用,如胰島素增敏劑,如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織,它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助代謝綜合徵患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖儘快被人體細胞利用,從根本上使血糖降低。由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。
另外,要根據藥物的半衰期來決定用藥次數。口服降糖藥有長效、中效、短效之分,長效製劑(格列美脲、瑞易寧、優降糖),每日服用1~2次即可,中、短效製劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服2~3次。
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