單純皰疹病毒性角膜炎如何治療?
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常見病毒性角膜炎有哪幾種?
病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨牀表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨牀上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹病毒性角膜炎如何治療?
藥物治療中主要選用抗病毒藥物,如碘苷,又名皰疹淨,主要適用於初次發作的病例,對多次復發的病例,改用其他藥物爲宜;
阿糖胞苷,有一定效果,但對正常細胞毒性大,故常用它的衍生物環胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,爲廣譜抗病毒藥,療效較好,且對正常細胞毒性頗低;無環鳥苷,又名阿昔洛韋,爲較有效的抗病毒藥物,特別是對於皰疹病毒,有明顯的抑制作用;其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素,因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用,常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療,但應掌握如下原則:
①上皮或角膜淺層炎症禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性,促進病毒繁殖,使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生,甚至造成潰瘍穿孔。②僅用於深層炎症反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素,故應用皮質激素是合理的,但應同時應用抗病毒藥物。1~2日用熒光素着色一次,如有潰瘍出現,立即停用,按潰瘍處理。
中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。
若風熱上犯,選銀翹散類的疏風清熱劑;若肝膽火熾,選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑;因溼熱燻蒸所致,選三仁湯類的清熱祛溼劑;正虛邪留者,需扶正祛邪,選加減地黃丸類的方藥進行治療。中醫除了內服中藥,還配合局部治療,常選用清熱解毒中藥製劑滴眼,如黃芩眼藥水等;病情嚴重,可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外,還可用中藥煎水先薰後服,或中藥煎劑霧化。
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